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新冠感染后反复发热,双肺游走性磨玻璃影,哪些情况使临床诊治颇具挑战?“持续”或“迁延”感染?
免疫抑制宿主新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致肺炎表现较健康人有所不同。本文报道一例既往滤泡性淋巴瘤经CD20单抗治疗后B细胞清除患者,自2022年12月感染SARS-CoV-2后出现反复发热、咳嗽、咳痰伴双肺多发游走性磨玻璃影,
重症肺癌、大气道狭窄,急性呼衰命悬一线……PFS达31月「奇迹」的关键之举是什么?「放化疗」难题如何抉择?丨疑案探密(124)
本案讲述了一位重症肺癌男性患者的救治全过程,从发病到入院救治,时间紧迫症状危重,团队在治疗上是如何一步步为患者创造全身抗肿瘤治疗的条件,避免其因大气道狭窄导致呼吸衰竭乃至死亡?
青年男性肾移植状态,此次炎症指标明显升高、左肺炎症进展迅速至大片实变,β内酰胺类抗生素治疗效果不佳,肺炎病因?
青年男性,肾移植状态,CKD5期,有免疫抑制基础,长期口服抗排异药物及激素,近1年来肌酐500-550μmol/L;此次急性起病,主要表现为发热、咳嗽咳黄痰、胸闷气急;胸部CT显示主要为左上肺炎症……
惹不起的「发热」,该病1年死亡率可超30%,4次血培养都查无所获,两次心超有何重要提示?哪些核心思考是关键?丨疑案探密(123)
「发热」是呼吸科非常常见的病例临床症状,但不明原因「发热」则能让医生「闻之色变」……本病的病因是由细菌、真菌和其他微生物直接感染,临床特征不典型,却易导致肾脏、肝脏、神经系统并发症,致死率高,1年死亡率可超30%……
年轻女子胸闷乏力6年,PE、PH「慢加急」疑点重重……原病进展?慢性血栓?全力追凶竟发现善于伪装的「变色龙」丨疑案探密(122)
肺动脉高压患者的病因鉴别非常重要,因为不同类型,不同病因的肺动脉高压治疗原则不同,预后不同。其中年轻患者首先需要考虑第一大类肺动脉高压,包括遗传性,特发性,以及自身免疫性疾病继发的肺动脉高压。
八旬老人近年多次住院、使用多种抗生素,此次双肺肺炎、多重耐铜绿假单胞菌感染,处理如何慎之又慎?哪些情况雪上加霜?
通过该患者的病史,我们可以发现多重耐药铜绿假单胞菌的严重危害,因此预防抗生素耐药刻不容缓,该患者存在多种MDR-PA发生的危险因素,因此对待此类患者必须慎之又慎……
69岁患者入院时新冠阳性,双肺斑片状影、实变影迅速进展,既往体健却罹患重症?为何影像学特征不典型?接触史提供重要线索
患者女,69岁,主诉“咳嗽、发热8 d”。入院时新型冠状病毒核酸检测阳性,胸部CT示双肺斑片状影、实变影迅速进展,动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,初步诊断老年人、无基础疾病的重症社区获得性肺炎……
「肺间质纤维化」并感染、呼衰,20余年旧病动一发牵「双肺」……治疗刚平稳又突发血栓,危急时刻决胜关键何在?丨疑案探密(121)
一段20余年的病史,让本已明确的「双肺间质纤维化并感染,呼吸衰竭」异常危险,原发病若控制得好,肺间质纤维化进展就缓慢,但若控制不佳,肺间质纤维化会进展迅速。
淋巴瘤患者发热咳嗽2月余,两肺散在斑片密度增高影进展,隐身的肺炎元凶?为何确诊后的治疗较简单?
患者老年女性,淋巴瘤化疗+靶向药物治疗后,主要表现为发热和咳嗽2月余,抗细菌真菌效果不佳,胸部CT:短期进展的两肺斑片渗出影,下肺胸膜下为主,炎症标志物升高,BALF新冠病毒核酸阳性……
49岁女子「气胸伴肺部影像囊泡影」,反复突发呼吸困难……是「原发、自发」还是另有蹊跷?「求因」线索从何追踪?丨疑案探密(120)
气胸伴肺部影像囊泡影在临床诊疗中并不罕见,在原发性及继发性自发性气胸中均可遇见,由于大多数患者在胸腔排气治疗后均可缓解,因此临床诊疗中容易忽视此类患者的「求因」治疗。
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