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43岁女性高炎症的双肺阴影伴多发淋巴结肿大,激素及抗感染未能有效控制病情,需与哪些疾病鉴别?诊断的金标准?
43岁女性,以发热、呼吸道症状、淋巴结肿大、高炎症状态为主要表现。检验还提示多克隆性免疫球蛋白增高,胸部影像学表现为进行性加重的沿淋巴道分布为主的弥漫斑片、结节影,多次肺及淋巴结活检均无特异性病因提示,激素及抗感染效果不佳……最终诊断为哪般
患者肾病综合征合并肺奴卡菌病,肺部CT哪些表现可能是提示?如何应对奴卡菌特殊的微生物学特性、避免遗漏?
奴卡菌肺病是机会性感染性病,近年来发病率呈上升趋势,但临床表现及影像学无特异性,易漏诊或被误诊为细菌、结核、真菌感染及恶性肿瘤等。对存在免疫功能低下、特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂的感染患者,常规抗感染治疗效果不好时,应考虑有无奴卡菌感染
28岁患者间断咯血、咳嗽、咳痰,抗感染疗效不佳,抗生素不能覆盖的特殊病原体?如何从“支气管扩张伴感染”的诊断追根溯源、明确病因?
是一例临床少见病例,从支气管扩张伴感染的诊断,到寻找支气管扩张感染的病原学(痰、BALF),最后追根溯源,明确支气管扩张的病因,抽丝剥茧,层层递进,体现了良好的临床思维。
我国首例gracilis小囊菌胸腔感染:这位患者的诱发因素?如何阻止此类罕见真菌的播散性感染?
迄今为止,世界范围仅报告6例 gracilis小囊菌感染:播散性感染2例、肺部感染2例、足菌肿和角膜炎各1例,其中83.3% 患者有免疫损伤或免疫抑制,66.7%的患者成功治愈,而2例播散感染患者则治疗失败而死亡。现报道我国首例gracil
免疫正常的壮年男性肺部巨大占位,PET-CT示代谢值明显升高,恶性肿瘤?诊断的挑战在哪?为何典型影像表现没有出现?
中年男性,因肺部巨大占位入院。化验示血嗜酸性粒细胞、血IgE和IgG4明显升高,肺部CT及PET-CT提示右肺上叶实性团块伴周围炎症,伴右锁骨区、肺门及纵隔淋巴结肿大。气管镜病理示炎性细胞及嗜酸性粒细胞浸润……
中年男性高热伴干咳呕吐,肝脏占位并双肺多发结节,肿瘤转移?炎症标志物尤其降钙素原明显升高,脓液培养有发现?何种疾病“掏肝掏肺”?
中年男性,亚急性病程,主要表现反复高热、干咳、呕吐。炎症标志物明显升高,胸部CT见两肺多发结节及团片影伴多发空洞形成,腹部CT:肝右叶低密度占位性病变。入院前多种抗感染疗效欠佳,病灶逐渐进展。
女青年无任何基础病,何因急发高热、呼吸困难?这种难治性或进展性IPA治疗从何入手?丨疑案探密(125)
无任何基础疾病的35岁青年女性,急性起病的高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,肺部影像学出现沿支气管分布的肺部阴影,面对毫无病原学检测阳性结果的时候,应考虑哪些疾病?
青年女性胸背痛伴头痛起病,PET-CT提示双肺多发结节伴FDG代谢增高,肺内病灶进展较快,病理活检再三求证拨开迷雾?
本例患者胸背痛伴头痛起病,后出现眼睑水肿伴睁眼困难,我院肺穿刺病理提示炎症性改变,结合形态学考虑结核不除外,同时肺组织mNGS提示检出结核分枝杆菌复合群,但患者无结核中毒症状,炎症指标不高
年轻女性两肺多发斑片团片模糊影,早期出现WBC及中性比升高,能排除病毒感染吗?流感流行期间的高热难道因叠加感染?
目前处于冬季的北半球国家,流感病毒、新冠病毒、RSV、肺炎支原体等病原体引起的呼吸道疾病大幅增加,可出现多种病原体叠加传播的情况。
老年女性反复发热伴咳嗽20天、炎症指标明显升高、肺部影像学进行性加重,“肺炎”为何多轮广谱抗感染无效?肺穿刺病理有何发现?
本例患者为老年女性,合并糖尿病基础,本次亚急性起病,以发热、咳嗽、炎症指标明显升高伴肺部影像学进行性加重为主要表现,多轮抗菌药物治疗效果欠佳,症状及影像学均无明显好转,病程迁延。
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