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慢性鼻炎、咽炎40余年未愈,嗜酸性细胞增多伴肺浸润?10项诊断结果说明什么?……如何厘清错综复杂病史终结定论?丨疑案探密(60)
本例患者病史复杂,罹患多种疾病,在诊断主要病因时需要抓住临床特征逐一鉴别。在分析各种疾病可能存在的不同阶段、不同临床表现时,主要思路和判断要清晰,提示我们,患者在处于某些疾病早期时,往往其典型特征尚未表现出来,需要进行长期随访。全面的检查手
国家CDC最新周报丨南北方省份检测到的流感阳性标本数较去年同期大幅度下降
2020年第13周,南北方省份流感活动继续保持在极低水平,仅能检测到少量的流感病毒。病原学分析未发现病毒抗原性、基因特性和耐药性发生明显变异。
这例高死亡风险的肺栓塞患者,又有溶栓绝对禁忌症,呼吸和循环支持成为临床唯一治疗策略……其中着重做到了哪几点?
高危肺栓塞引起独特的血流动力学改变和病理生理特点,机械通气的运用需要更多的思考,并获得更多临床实践的支持。
这位患者先后出现难治性胸、腹腔积液,最终诊断恶性间皮瘤,为何说给诊断造成困惑的「不典型处」尤其值得思考借鉴?
患者女性,41岁,因「间断胸闷18个月,腹胀5个月」于2017年3月31日收入北京协和医院消化内科。
侵袭性肺曲霉病进展迅速且往往致命,本例患者曲霉菌不仅侵袭肺脏,而且累及大气道和声门……诊疗过程中都有哪些拦路虎?
从病例中我们学到侵袭性肺曲霉病的经验性治疗非常重要,从疑诊、临床诊断到确诊,需要结合临床表现、影像学特征、多种检测结果,经过合理的分析和判断,才能有效的减少漏诊率和误诊率,对我们日后的临床工作有一定的指导意义。
直播精华丨年轻女性反复气胸引流效果不佳、双肺弥漫分布「怪异的」气囊和结节,如何抓住蛛丝马迹、捋清诊断思路?
今天19点看直播丨PCCM疑难病例讨论(40):年轻女性咳嗽、痰血未平,胸痛又起,右侧气胸伴双肺多发囊性病变,持续引流气难消……
症状缺乏特异性、病原学诊断困难、病死率达50%以上?这例肺出血型钩体病患者入院后1小时大咯血,诊治中有哪些体会和遗憾?
钩体病临床症状缺乏特异性,病原学诊断困难,极易误诊。钩体病的肺部严重表现为出血型;可表现为ARDS或肺大出血。影像学表现为两肺多发渗出改变,类似于病毒性肺炎、支气管肺炎或其他原因引起的肺泡出血。BALF和肺活检提示磨玻璃阴影和实变为继发于肺
直播精华丨中年男性肺部实变坏死,复杂病原菌出现、多种抗生素「轰炸」,5次入院疗效不佳,谁是罪魁祸首?看陈荣昌教授如何答疑解惑!
直播精华丨中年男性反复发热,当肺部斑片渗出变为空洞,多种病原体出现,却抗感染无效,看协和如何拨开迷雾、走向真相?
对于诊断不明、短期经验性治疗无效的患者,无论是怀疑慢性感染性病变还是淋巴瘤等肿瘤性病变,病理对诊断和治疗有重要意义,应该更积极些,在保证病人安全的前提下,取多次活检,或者大标本活检,并与病理科充分沟通,以帮助患者早诊断,使病人多受益。
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