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年轻患者「重症肺炎」入院病情不断恶化,迷雾中步步寻因……隐匿发病的「淋巴瘤」始终难现端倪,如何解谜题?丨疑案探密(154)
这是一个具有挑战性的复杂病例,患者初始表现为重症肺炎,但随着病情的发展,出现了难以解释的肝功能损害。通过一系列的检查和治疗,最终揭示了隐藏在背后的真相。这个病例不仅考验了医生的诊断能力,也提醒我们在面对复杂症状时,要保持警惕,不断寻找新的线
呼吸道感染后肺部病灶“顽固”,8年前曾提示的危险信号因何被掩盖?哪些迷惑影像与症状带来“疾病竞猜”?
患者老年男性,发热伴咳嗽咳痰2周,炎症标志物升高,胸部CT:左下肺炎症;左下肺穿刺组织病理:浸润性肺腺癌,穿刺组织另一端见少量肉芽肿结节,未见凝固性坏死。故左下肺腺癌诊断明确。
咳嗽、咳痰3年,呼吸困难加重……双肺移植术后早期持续高热伴白细胞显著升高,感染还是另有原因?诊断有何启示?丨“移”案(3)
肺移植患者需应用激素及免疫抑制药物来预防排斥反应,感染为其术后最常见的并发症。本例患者在肺移植术后早期出现高热伴白细胞持续显著升高,反复排查病原学均无新发现,抗感染治疗后症状无改善,这种情况应如何进行鉴别诊断?肺移植围手术期高热,除感染以外
反复气促、发热,当基础病遭遇新冠……面对占NTM约70%-80%的疾病,确诊之路真的「无迹可循」?丨疑案探密(153)
NTM是一类机会性致病菌,对于免疫系统受损或有肺部结构异常的人群,感染风险显著增加。本案例中患者有慢阻肺病基础,且长期未进行规律治疗。NTM肺病(NTMPD)作为最常见的非结核分枝杆菌病约占NTM的70%-80%,近年来在全球范围内的发病率
反复发热伴干咳20天,临床症状、实验室检查及肺部影像学均与病毒性肺炎相似,哪些重要线索发现“伪装成肺炎的隐秘元凶”?
回顾本例患者的诊疗过程,发热伴原因不明的干咳、低氧表现、两系降低、LDH升高以及IL-10水平显著升高为病因诊断提供重要线索。该患者虽然临床症状、实验室检查(咽拭子、痰mNGS提示鼻病毒阳性)及肺部影像学表现与病毒性肺炎相似,但病程较长大于
H7N9禽流感患者接触家禽后7天发病、9天出现重症肺炎,继发细菌及真菌感染,成功治疗的几大关键?
禽流感病毒属正黏病毒科,甲型流感病毒属;H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2, 3型受体和唾液酸α-2, 6型受体,较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞,病毒可持续复制。携带H7N9禽流感病毒的禽类是传染源,潜伏期多为7天以
慢阻肺病反复急性加重,双肺移植术后缘何又患侵袭性支气管-肺帚霉感染?……病情多次变化,如何明确诊疗思路?丨“移”案(1)
肺移植是各种终末期肺疾病的“终极治疗手段”,但其所面临的挑战不仅局限于外科手术本身,术后感染问题、术后并发症、术后管理等诸多关键问题也始终是困扰临床医生的热点话题、直接关系到患者的预后和生存质量……为深入剖析这些复杂病例带来的医学挑战,我们
陈旧病灶为何“死灰复燃”?咳嗽拉开序幕、高热随后登场,从迷雾重重到真相大白,哪些挫折值得反思?
研究表明,肉芽肿性多血管炎(GPA)从发病到确诊的中位时间为60天,仅约25%的患者在30天内得以确诊。诊断时间与受累器官密切相关,相较于快速进展性肾功能不全,以上呼吸道症状起病的患者往往面临更大的诊断挑战。
中年男性间断声嘶、咳嗽、咳痰,CT提示两肺炎性病变可能大,喉部病损处活检病理见真菌菌丝……导致病程迁延的原因?
喉部病变有多种病因,包括血液系统恶性肿瘤、感染、癌症、创伤和自身免疫性疾病等。病人有喉恶性肿瘤史,首先考虑复发,真菌感染不少见,需要完善气管镜下活检及病理检查来仔细鉴别。
33岁小伙甲流重症伴呼衰,治疗曾有效却再次加重,入ICU无缓解,哪些症状提示细菌性肺部感染风险增加?
患者入院前4天劳累后出现咳嗽,咳少量黄痰,间中有痰中带血,咳嗽严重时觉胸背部闷痛,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,伴头痛、肌肉酸痛,流少量清涕,无鼻塞。在当地诊所予肌注头孢他啶及退热药后体温降至正常,但很快又再次出现高热。再次至当地诊所予静
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