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# 危重症医学
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患者咳痰喘起病，局限性肺炎面积不大症状严重复杂，曾被当精神疾病治疗……影像学进展、气管插管、Ⅱ型呼衰提示什么？丨疑案探密（56）
1例无呼吸系统基础病的49岁女性患者，肺部影像学表现为面积不大的左下肺局限性肺炎，却因Ⅱ型呼吸衰竭需要反复插管呼吸机辅助通气，抗感染治疗后不仅无明显改善反而影像学稍有进展，出现感染性休克的表现，到底是什么疾病？本文带你抽丝剥茧，寻找真相。
王得翔 李玉 2332浏览
2022-02-25
糖尿病病史6年的青年女性呼吸衰竭快速进展、腰痛、发热，双肺多发结节团块影合并右侧肾周混杂密度影，影像有哪些突出表现帮助鉴别诊断？
患者为34岁女性，有糖尿病病史6年，血糖控制不佳，以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现，影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影，外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌，经肾周脓
李冉 等 2076浏览
2022-02-22
重症感染与免疫调节、ICU相关药物、呼吸支持治疗——呼吸危重症2021年度进展
呼吸危重症领域在2021年度有了一些临床进展，重症肺炎发病早期、高炎性反应和病情较重的患者应用糖皮质激素有效
宋立成 解立新 2108浏览
2022-01-29
36岁男性出现流感样症状到入住ICU仅3天，脓毒性休克、颅内感染、四肢坏疽……救治失败带给我们哪些启示？丨解密流感（5）
本次直播分享了一例36岁男性重症流感的诊治过程，从出现流感样症状到入住ICU仅3天，通过气管镜检查入院48小时内明确病原诊断，入院当天接受气管插管、呼吸机辅助通气及体外膜肺支持治疗。
张祎 杨启文 詹庆元 3769浏览
2022-01-05
直播精华丨免疫功能极度低下的老年男性继发肺部感染，诊治从何下手？三度入院、病情波折，多学科专家如何擒拿「元凶」？
长期使用激素导致的免疫功能低下是本例患者罹患诺卡菌病和肺隐球菌病的高危因素
陈子 3037浏览
2021-12-13
直播精华丨年轻又无基础病的患者反复呼衰、发热顽固、三入ICU，常规检查手段未找到犯罪病原体，反而是「皮损」的出现带来诊断新希望？
患者入院第二天，高热不退，胸闷气急逐渐加重，伴随血压下降，83/58mmHg，考虑感染性休克，积极扩容后纠正
苏楠 陈澄 5924浏览
2021-12-12
ICU的危重症患者为何较多合并OSA？睡眠呼吸疾病对其转归的影响尚面临哪些争议？
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的慢性疾病，在重症监护病房收治的危重症患者中，合并OSA者所占的比例较高
乔一娴 等 1342浏览
2021-11-24
直播精华丨花季少女发热伴两肺多发病灶，反复病原检测及病理活检仍陷入迷途，如何拓宽思路逼近真相？
现病史：患者2周余前无明显诱因下出现咳嗽气促，咳黄色粘痰，胸闷等不适，无胸痛，无恶心呕吐，无头晕头痛等不适。10天前出现发热，体温最高39℃，伴畏寒，无寒战，
周华 张如卉 3033浏览
2021-11-12
直播精华 | 先有肺部阴影，后又发热，抗感染病情持续进展，病理活检无特异，肺外证据不明确，如何抽丝剥茧寻线索、拨开云雾见月明？
马蓉蓉 刘昀 6259浏览
2021-11-02
对于VTE风险很高的COVID-19危重患者，为什么肝素抗凝治疗效果不佳？——来自NEJM最新的系统综述及专家意见（三）
在某些临床情况下（如重症患者），尽管使用了足够剂量的肝素，仍无法达到预期的抗凝水平，这种现象称为肝素抵抗（Heparin Resistance）。
徐菲亚 门剑龙 翟振国 2622浏览
2021-10-05
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2021-11-03