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“我明明吸着氧，血氧仍然上不去，是不是应该把流量和浓度调高一点？”患慢阻肺病多年的王阿姨在《看呼吸》患者交流群里问道。
“不少患者都像王阿姨一样遇到过‘无效吸氧’的情况，可能是操作不正确导致的。”在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何吸氧效果更好？”中，宁夏医科大学第二临床医学院副院长陈丽君为我们讲解了如何发现无效吸氧，以及改善氧疗效果的关键措施。
哪些迹象提示可能正在无效吸氧？
“导致无效吸氧的原因很多，如鼻导管里面有液体聚集、呼吸道内有大量的痰液或者有异物阻塞。另外，疾病本身也可能有影响，肺部出现了大面积的感染甚至都实变了，这种情况下吸氧效果也是不好的。”
“如果在吸氧的过程中血氧饱和度没有回升，同时缺氧的症状无法缓解，比如呼吸频率还是很快、用力呼吸仍然憋闷、感觉氧气不够用等等，有些患者甚至会有烦躁不安、鼻翼来回煽动、甲床紫绀等表现，那就要考虑无效吸氧的可能了。假如你有上述表现，一定要及早就诊，让医生帮你查找到底是什么原因导致的，及时纠正无效吸氧，以免出现生命危险。”
如何避免无效吸氧？
“对于无效吸氧我们也有一些预防的措施，首先在吸氧前检查供氧装置是否完好，如果启动后听到‘轰隆隆’的响声，可能是装置出现故障了，比如中心供氧的压力不够、氧气分离装置失效了，需要联系专业人员帮忙处置。”陈教授讲道。
“还要注意检查氧管是否通畅，最简单的方法是将鼻导管开口处放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出说明有氧气流；一些患者用鼻导管在鼻子上吸着氧，另一端却没有接到制氧机上，所以开始吸氧之前要固定好吸氧管，避免脱落、移位。”
盲目加大流量和浓度可能引起氧疗并发症
“另外，不能因为缺氧症状改善不明显或者血氧没有回升而擅自加大氧气的流量和浓度。由于吸氧时的气体流动变化使呼吸道水分蒸发增加，长时间、高浓度吸氧可能会导致鼻粘膜以及呼吸道粘膜干燥、出血，甚至引起呼吸道感染。”
陈教授提醒大家，“特别值得注意的是，很多慢阻肺病患者同时存在低氧和二氧化碳潴留，呼吸是靠低氧来驱动的，较高的流量和浓度给氧反而会引起呼吸抑制，呼出的气量不足以带走机体代谢产生的二氧化碳，就可能出现二氧化碳潴留。”
“我们在家只能用指脉氧仪测出指尖血氧饱和度，但是看不到氧分压，同样是100%的指尖血氧，最后的氧分压可能不同，一味追求过高的指脉氧容易引起氧疗并发症，比如氧中毒、吸收性肺不张、中枢损伤等等。”
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专家简介
陈丽君
医学博士、主任医师、二级教授、博士研究生导师；宁夏医科大学第二临床医学院副院长；兼任宁夏呼吸疾病临床医学研究中心主任，宁夏呼吸危重症监护与治疗技术科技创新中心副主任，中国医师协会全国委员，中国康复医学会科普学组副组长，宁夏康复医学会呼吸康复专业委员会主任委员，宁夏医学会睡眠医学分会主任委员，宁夏医师协会睡眠医师分会主任委员，宁夏医学会呼吸病学分会副主任委员，宁夏医师协会呼吸病学分会副主任委员，《中华健康管理学杂志》、《数字医学与健康》、《宁夏医科大学学报》审稿专家，银川市欧美同学会会长等。