最近有一则新闻引发了人们的关注：北京一家四口被保姆传染肺结核！据报道，北京一位退休的六旬阿姨在与保姆生活6年后，发现不但自己被保姆传染了肺结核，其儿子、儿媳、年幼的孙子皆中招。

很多网友不禁疑惑：人为何会在不知不觉中感染肺结核？感染了肺结核不是有症状吗？为何还会被传染呢？肺结核会跟随人一辈子吗？有哪些后遗症？

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「结核病的传染源是经呼吸道传播出去的，当结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，病菌会随着唾沫星子飞散到空气中。这种病菌可以在空气中扩散到2-3米的高度，而1.5-2米恰恰是人最容易感染的高度。正因为此，临床上经常能见到，有的病人感染结核杆菌后没有任何症状。而有的病人有咳嗽，但一直以为是感冒后引起的咳嗽，所以也没当回事，体检做了CT后才发现是肺结核导致的。」北京医院呼吸与危重症医学科潘明鸣医生表示，有一半的结核病患者没有任何症状表现，但也有一半的患者会有症状，如咳嗽、咳痰、发烧、咯血等症状。也有的患者会出现低热、乏力、盗汗、食欲下降等。

但上述这些症状皆是非特异性症状，比如肺部感染、支气管疾病等肺部其它疾病都可以出现上述症状，因此很容易被患者本人忽视，而耽误就诊。

那么，到底如何判断自己是否感染了结核菌呢？潘明鸣医生提醒，一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热超过2周，一定要去医院做进一步排查是否感染结核病。

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潘明鸣医生介绍，肺结核是一种传染性疾病，所谓传染性疾病，就是只有接触到了病原才有可能感染。

那么，在同一环境下，为何有的人会感染，有的人不会感染？

1. 儿童、老年人、艾滋病患者、糖尿病患者、做过器官移植手术的患者。

2. 近期劳累或者减肥导致免疫力低下者。

3. 特别提醒白领人群，由于结核病菌在密闭、不通风的环境下会浓聚，而浓度越高，人感染的几率越大，因此像白领、幼儿园、学校等封闭环境里上班的人也一定要做好防护、体检措施。

潘明鸣医生提醒公众，由于结核病菌潜伏性很高，可潜伏1年、20年甚至50年，因此，上述高危人群一定要定期的体检。

一旦身边有人感染了结核病，什么时候传染性最强？

潘明鸣医生表示，肺结核的排菌期是其传染期，这个时期也就是肺结核的进展期，因为这个患病阶段，患者痰液检查呈现阳性，症状比较明显，患者出现咳嗽、咳痰、打喷嚏时容易使细菌排出体外，当病菌暴露在空气中时，就会传染给旁边的人，因此，这个时期是相对的传染性是最强的时期。

有网友留言表示：肺结核一旦被感染，是否会伴随终生？有哪些严重的后遗症？

对此，潘明鸣医生回复：结核病只是一种慢性病，是可防可治的。一旦查出肺结核，不要恐慌、焦虑，结核病的治疗过程并不复杂，一般4种药物，治疗6个月左右，90%的以上患者可治愈，治愈后，疾病不会伴随终生。

关于感染肺结核后是否会出现严重的后遗症问题，潘明鸣医生是这样回答的：以前医疗条件不是很发达的时候，有些病人感染了肺结核也没有得到及时有效的处理，靠自身免疫力将疾病控制住，但因为结核分枝杆菌是一种特殊的病原体，侵入到肺组织后，会引起肺组织黏膜有不同程度的受损，可出现增生、渗出改变。因此，自愈后，肺组织黏膜还是会出现不同程度的纤维化、钙化的病灶。比如一个感染结核性胸膜炎的患者，可能后续会引起比较严重的胸膜增厚，胸膜钙化，当外边的胸膜都钙化了，就像一个盔甲一样套在他的肺上，肺就变小了，就会出现通气功能障碍，这种现象老年人多见一些。但是现在，随着医疗条件的改善，人们能能够越来越早地发现肺结核，经过通过规范的联合抗肺结核药物的治疗，是可以完全治愈的，因此上述情况也越来越少见。

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目前，结核病仍然是威胁人们生命健康的主要疾病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，据卫生部统计，我国肺结核病人约450万人,其中传染性肺结核病人约150万人,结核病人数位居世界第二。在我国，仍然有不少结核病人未被发现，被发现的结核病人中仍有一部分人未进行治疗或者延误治疗，不规范治疗。因此，潘明鸣医生给了公众5条建议：

1. 避免熬夜、劳累，保持一个良好的抵抗力；

2. 拥有一个健康、乐观的心态；

3. 保持室内通风是最有效的一个防护措施；

4. 在公众场所一定要讲文明，文明吐痰、咳嗽、打喷嚏，避免病菌传染；

5. 一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热2周以上，一定要及时就医；

专家简介 

潘明鸣

医学博士,北京医院呼吸与危重症医学科副主任医师。北京医学会呼吸病学分会青年委员、中国康复医学会呼吸康复专业委员会学组委员。

本文完

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排版：刘旋