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说起右美沙芬，朋友们应该都不陌生吧？由于疗效很明显，能够快速止咳，很多人称它为“万能止咳药”。但是您可能不知道，它其实还有 另外一副面孔。
不少人反映吃多了会觉得“晕乎乎、要飘上天、像喝了二两白酒一样”，止咳药为什么有这种效果？跟着北京医院呼吸与危重症医学科副主任医师金金一起了解。
“治病的天使，滥用的恶魔”？
“右美沙芬原本的作用是抑制大脑咳嗽中枢，治疗感冒、咽炎、支气管炎等引起的干咳，最常见的单方制剂是氢溴酸右美沙芬片，它还和化痰药、抗过敏药等成分组成复方制剂。”
“一般情况下，常规剂量的右美沙芬可以很快起到镇咳效果，但是超量的右美沙芬会像吗啡一样引起‘快感’，长期反复大量地使用可能会成瘾，甚至有呼吸抑制、死亡的风险。以前一些人‘另辟蹊径’，主动吃超量的右美沙芬，就是想体验短暂的高度兴奋、幻视幻听、意识丧失的感觉。”
“为了避免药物滥用，中国国家药监局在2021年12月16日将右美沙芬口服单方制剂从非处方药剂转换为处方药（也就是要凭医生开的处方才能买到）[1]，并且在2022年12月1日起实行网络禁售，不能在线上的售药平台购买 [2]。”
“今年7月1日起，右美沙芬正式被列入第二类精神药品目录，这就意味着必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按规定剂量购买，未成年人不能购买，并且医药门市部需要将处方保存两年备查。”
一些媒体也做了相关报道，提醒大家右美沙芬滥用容易上瘾或者致病：
曾经吃过右美沙芬会有长远危害吗？
即便您曾经只是按正常剂量短期服用过右美沙芬，是不是也担心身体已经被伤害了？
“我们会通过排尿、排汗、呼出气体等途径把代谢产生的多余物质排出去，在代谢能力强的人身上，口服右美沙芬大约2-4小时药物在体内的浓度就减半了，代谢能力弱的人有可能需要24小时。因此，右美沙芬的作用是暂时的。”
“右美沙芬在一般治疗剂量不抑制呼吸，不过也有些人吃了之后可能会有头晕、头痛、嗜睡、皮肤过敏等等不良反应，但是不影响疗效。停药之后这些反应就自行消失了，不会有长远危害，基本不需要采取什么措施。”
右美沙芬一点都不能吃了吗？
看到这里，估计还有不少朋友过不去心里那道坎、不敢再碰右美沙芬，但实际上，大家不必过于害怕。
“前面提到右美沙芬已经列入第二类精神药品目录了，这属于药品管理方式的改变，相比之前作为普通药品的管理更加严格，但并不是说完全不能使用了，可以在医生的指导下，根据病情需要按正常剂量短期使用。”
“右美沙芬的适宜剂量根据具体病情和患者的年龄、体重等因素而变化，就拿片剂来说，对于普通成人是每次15-30毫克、每天3-4次，对于儿童、孕妇或老年患者，则要根据医生的建议调整剂量。”
最后，金医生提醒大家，“止咳药只是对症治疗，并不能真正对背后的病因起作用。如果用药三五天以后咳嗽仍然不缓解，或者出现了发烧、乏力、肌肉酸痛等新的症状，就要尽快去医院就诊了。另外，右美沙芬虽然能止咳，但不适合所有人，比如痰多、肝肾功能不全的患者以及孕妇就要慎用。”
参考资料：
[1]国家药监局关于氢溴酸右美沙芬口服单方制剂转换为处方药的公告（2021年第151号）
[2]国家药监局关于发布药品网络销售禁止清单（第一版）的公告（2022年第111号）
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专家简介
金金
北京医院呼吸与危重症医学科，医学博士，副主任医师，北京医师协会呼吸分会间质病学组委员，中国医师协会呼吸分会基层呼吸康复学组委员，北京癌症防治学会科普教育专业委员会常务委员，Thorax中文版间质性肺疾病专刊编委。