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“李女士怀孕前一直规律用药，哮喘控制得不错，但自怀孕后她逐渐出现‘妊娠哮喘’并且反复发作……”福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任陈晓阳接诊的这位患者现正住院治疗，陈主任告诉我们，“妊娠哮喘”这个病的祸根正是许多孕妇最易犯的错。
刚怀孕时哮喘变轻，她做了一件事……
“李女士孕初期感觉胸闷、咳嗽比以往变轻了，便做了一件事，擅自停药，这是最错的。其实怀孕意味着体内多了一个抗过敏原的宝宝，宝宝的基因及基因表达和母体是不一样的，具体机制很复杂，但可以明确的是，孕妇的哮喘约有1/3会加重，1/3会减轻，而1/3不变，但要问个人为什么加重或减轻，目前科学还没办法回答。”
陈主任告诉我们，孕初期哮喘症状即便有所缓解也是暂时的，但这种现象导致一些有哮喘疾病史的孕妇放松警惕，为后来的急性发作埋下了“伏笔”。
总在半夜哮喘反复发作，直至送医
李女士在孕中期哮喘症状逐渐加重，尤其夜间频繁咳嗽、呼吸困难，有时甚至咳得喘不过气。
“她叙述的哮喘反复发作是集中在夜晚症状突然加重，包括当日常生活环境中接触到一些过敏原、可能致敏的食物，症状都比以往更明显。其实这时她已经处于哮喘急性发作阶段，但此时她最害怕的是使用药物对胎儿不好，所以她用‘吸氧’的方式想缓解症状，但基本无效。就这样一直拖到孕晚期，直到一天夜里剧烈的咳嗽和喘气、呼吸困难让她不得不紧急送医。”
导致她哮喘管理出错的另一大原因
当住进医院，李女士懊悔不已，当她回忆病程才发现，自己忽视了哮喘发作的早期信号，包括出现症状后对症状严重性估计不足，但怀孕前她对自身症状的变化十分敏感。这又是什么原因呢？
“妊娠期体内激素水平变化，孕妇的感知和反应能力可能会受影响，对哮喘症状和严重程度有错误判断，但还有一层原因，妊娠、特别是到妊娠后期，孕妇本身会感觉活动有些受限，活动后‘喘’，这些症状与哮喘症状会混淆。”陈主任说。
“孕期停哮喘药还可能导致胎儿缺氧！”陈主任强调，哮喘药是吸入药，只有少量药物会进入血液中。孕妈们一定要谨记，世界卫生组织对‘妊娠哮喘’是强烈建议用药，不建议在妊娠期减量，即便您的临床症状已达到减量标准，全球哮喘防治倡议（GINA指南）也不允许减量。所以孕妇千万别擅自停哮喘药，应该由专业医生评估哮喘的严重程度，制定个性化的治疗方案。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。