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“我之前总觉得自己的药效不好，经常跟着其他病友换药，结果仍然经常发作，还花了不少冤枉钱，大家千万别像我一样盲目跟风……”徐大伯在《看呼吸》患者交流群里讲述了自己治疗哮喘的体会。
“很多患者在选药、用药时都有错误认知，所以药效很不理想，甚至越吸越难受。”在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何让吸入药的效果最大化？” 中，中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师黄可为大家梳理了关于吸入药的4个常见误区。
误区一：三联药物比二联药物效果好
之前给大家讲解过，单支扩剂就是一个支气管扩张剂，可以是通过降低迷走神经的张力来舒张支气管的抗胆碱能药，也可以是能够激动分布在气道平滑肌上的β2受体产生支气管扩张作用的β2受体激动剂；二联药物就是两个支气管扩张剂合在一起，一般既有抗胆碱能药又有β2受体激动剂；三联药物则是两种支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素吸入剂。
相比之下，单支扩剂的作用较为单一，适合症状较轻、病程较短的患者，二联药物适合症状稍微严重一些、出现频率高一点的患者，三联药物则适用于有气道内炎症水平较高、反复出现急性加重、嗜酸性粒细胞升高等情况的患者。总的来说，并不存在哪种药最好，关键要看哪种药物更符合你的实际需求。
误区二：长期吸药会产生依赖
一些患者觉得吸上药之后就断不掉了，所以迟迟不愿吸药，其实这是一个误区，我们是因为生病了才需要药物治疗，而不是用上药了之后就产生依赖了。大家要像治疗高血压、糖尿病一样长期、持续地管理哮喘和慢阻肺病等慢性疾病，只有坚持规律的吸入药物治疗，才能避免肺功能持续下降甚至是进入到不完全可逆的阶段。
这就像有些高血压患者担心太早开始吃药会导致以后用药无效，等到后期血压很高的时候才开始用药，但此时冠心病、脑梗、心衰等并发症可能已经一触即发了，吃再多的降压药也于事无补了。
误区三：有肺大泡吸药后不敢屏气
有肺大泡的患者吸药之后也可以屏气，其实破裂的肺大泡非常少见，完全不用过于担心。之前给大家讲过，肺大泡的状态和呼吸有关，它在吸气阶段胸腔内负压增高的时候可能会破，屏气和呼气阶段反而不容易破裂，更不会导致气胸。
误区四：吸药期间不敢吃抗过敏药
过敏反应在不同部位的表现各不相同，比如眼睛的过敏性结膜炎、鼻子的过敏性鼻炎、嗓子的过敏性咽喉炎，表现在呼吸系统就是过敏性哮喘。
吸入药物只能在呼吸系统中发挥作用，假如你合并了其他的过敏性疾病，单用吸入药物就不够了，还需要联用口服或者外用的其他抗过敏药物来应对全身的过敏问题。
另外，确实有一小部分支气管哮喘的病人，只用吸入药起效不够迅速，缓解症状的效果不够好，也可以联用孟鲁斯特等全身的抗过敏药物，更快达到控制症状的目的。
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专家简介
黄可
中日友好医院呼吸与危重症医学科住院医师、主治医师；中国健康促进与教育协会县域呼吸专委会常委兼秘书长；中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会秘书；中国毒理学会呼吸毒理专业委员会秘书；北京医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员。