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“这对老年夫妇刚从青海旅游回来就住院，咳嗽、咳痰严重，流感病毒检测呈‘弱阳性’，胸部CT显示都是弥漫性肺部感染，两人都有高血压，其中一人还有2型糖尿病，特别怕进一步发展难以控制……”
福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的陈晓阳主任分享了近期遇到的这个案例，他特别想提醒我们：导致这种结果的，恰好就是老年人特有的一个“通病”。倘若这个问题不彻底纠正，次次都可能造成危及生命的严重后果。
及时就医，抗流感药每天吃，问题出在哪？
“老俩口得流感第一天症状都比较明显，他们当时做得很好，一刻没耽搁立即上医院，很快确诊感染流感病毒，医生开的处方药是奥司他韦和一些对症药。”
“我问他们，药都吃了吗？‘每天吃，一顿都没落下’。我又问，抗流感病毒的奥司他韦都是按时按量吃的吗？两位听了一愣，大爷还反问我，‘不就是一天吃两顿吗？早一顿，晚一顿，白天忘了吃晚上也补上了，没落下呀？’我一听就明白了，为什么后面会这么重？这就是问题的根。”
不按时用药，血药浓度不够，治疗没效果！
陈主任强调，特别是针对流感病毒的药物，例如处方药奥司他韦，药盒指示需要连续服用五天，每天两次，那么必须严格遵守规定的用药时间和剂量。这是因为药物的效果依赖于血药浓度是否达到所需水平，一旦错过规定的用药时间，血药浓度就会下降，从而影响治疗效果，甚至导致治疗无效。
“两位老人虽然在第一天做到了按时按量服药，即两次服药间隔保持在8到10小时之间，最多不超过12小时，但从第二天起，他们因其他事务经常忘记服药时间，有几次甚至间隔超过18小时才记起服药，这种做法绝对不行，必须纠正。”
陈主任告诉我们，老年人常常可能发生不按时按量用药、忘记服药的事，而这个问题导致严重危害和后果的事件屡屡发生。
“呼吸科最常见的就是呼吸慢病的老人，由于需要长期用药，他们常常遗忘，除了刚才提到的导致药效减退甚至无效的危害，还可能导致病情恶化，增加并发症的风险；导致病毒产生耐药性，使得未来治疗更加困难；在极端情况下还可能引起急性发作，危及患者生命安全。”
如何确保老人“不忘”，按时按量用药？
“要确保老人按时按量服药不忘记，可以用到我们管理病房患者时的几个办法。”陈主任举例说，比如使用分药盒将每天的药物按服用时间分好，再利用手机或电子提醒功能设置定时提醒，能确保服药的时间不会忘；比如将药物放在最显眼处，比如床头或饭桌上，每次看到就能想起服药。但最主要的还是家人或护理人员的协助，帮助老年人管理药物，确保按时服用。
“如果家中老年人有记忆力的问题，还可以考虑使用‘智能药盒’，它能记录服药时间和剂量，并通过手机应用提醒。”
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。