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“入秋后咳嗽患者增多，有长期反复咳嗽、喉咙不适要小心，有一种疾病特别容易让人误以为是反复感冒，拖久了就变成慢性炎症。”福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任给我们讲的一个案例值得关注。
一到夜里鼻腔就像关不严的水龙头，嗜睡、头晕接踵而来
患者张先生是中年上班族，半年来饱受咳嗽与喉咙不适的困扰。起初，他以为是反复着凉感冒，自行服用感冒药后症状时好时坏，特别是夜晚休息时总感觉鼻腔有黏液缓缓不断渗入喉咙。张先生形容“鼻腔就像关不严的水龙头”。由于黏液进入呼吸道又会引发剧烈咳嗽，张先生的睡眠质量越来越差。
可为何症状持续半年他却不就医呢？张先生解释说：一是工作太忙无暇顾及，二是总以为是亚健康导致免疫力下降，加之夏季吹空调多，他就认定是反复感冒，所以每当症状加重他就自行服用感冒药，直到最近嗜睡、头晕症状接踵而来。
隐秘的“上气道咳嗽综合征”后果超乎想象
张先生被诊断为上气道咳嗽综合征。陈主任告诉我们，该病又称鼻后滴流/漏综合征，过敏性鼻炎是常见病因之一，因其症状隐匿，所以不像单纯的过敏性鼻炎那么容易被发现，但它症状往往更顽固，若得不到及时有效的治疗，后果严重超乎想象。
“长期受黏液刺激的呼吸道可能逐渐形成慢性炎症，难以根治，其原理与反复呼吸道感染后导致的慢性炎症相同。一、患者可能经历频繁的咳嗽、喉咙不适感，甚至睡眠中也会受到干扰，导致失眠和疲劳；二、慢性炎症可能引发更严重的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等；三、长期咳嗽、喉咙不适可能让患者感到焦虑、烦躁，甚至产生抑郁情绪，这些负面情绪又会进一步影响患者的治疗效果和生活质量，形成恶性循环。因此，上气道咳嗽综合征虽看似隐秘又非凶险急症，但长期危害不容轻视。”陈主任讲道。
夜里咽部异物感、频繁鼻后吸是一大提示
陈主任告诉我们，上气道咳嗽综合征的症状在白天如果注意力不集中，可能很难发现，但细节上有两个特点：一是大多数人不会说喉咙痛，只会描述喉咙不舒服，只有个别人会描述喉咙痛；二是大多数人不会承认自己流鼻涕，但他们却有频繁“鼻后吸”的动作，会不自觉地反复地做这个动作。
“患者在夜间更容易发现咽部异物感，也会不由自主地频繁鼻后吸、清嗓子，这也是一个很重要的提示。包括患者张先生描述的‘一到夜里鼻腔就像关不严的水龙头’，其实这个现象带来的症状就是咽部异物感，患者就容易发生咳嗽，这些接连而来的症状都是提示。”
“还有近期入秋后一些过敏体质患者白天接触到花粉等过敏原，更容易引发过敏性鼻炎，进而演变成上气道咳嗽综合征。所以有接触过敏原也是一种提示。”
夜间2个时间段有这个特点是第二大提示
“鼻后滴流综合征的咳嗽特点往往呈阵发性，且多发生在夜间患者入睡前或是刚醒来的清晨，若症状非常严重也会夜间咳醒，但睡前和清晨刚醒时是症状最明显的两个时间段，因此这也可作为第二大提示。”
陈主任告诉我们，鼻后滴流综合征到耳鼻喉科或呼吸科，可通过专业的鼻腔镜检查和影像学检查得到确诊，医生可观察到鼻黏膜的充血和水肿，通过影像学也可发现鼻窦的分泌物，从而作出准确的诊断，再根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，一般包括改善鼻腔通气、减少鼻腔分泌物、缓解咳嗽与喉咙不适等症状，同时患者也要避免冷刺激和过敏原，不食用刺激性食物，避免闻刺激性气味。
陈主任特别提醒大家，上气道咳嗽综合征除了要及早确诊和治疗，大多数患者同时有过敏性鼻炎的基础疾病，应积极对基础病进行规范化治疗。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。