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“自从确诊了慢阻肺病，我每天就没离开过指脉氧仪，没有医务人员的指导，我总担心测的不准，也不知道数值波动意味着什么……”赵阿姨在《看呼吸》患者交流群里说道。
很多患者朋友都像赵阿姨一样，在使用指脉氧仪时有各种各样的顾虑，为此，我们邀请到了北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师盖晓燕，为大家逐一解答关于指脉氧仪的常见问题。
问题一：不同手指测出的数值为什么不一样，测哪个手指最准确？左右手有区别吗？
实际上并不存在哪个手指最精准，如果没有血管畸形、动脉狭窄等影响手指血供循环的情况，不同手指测出的数值不会有实质性的区别。但是一般来说我们会测食指、中指、无名指，因为这三个手指更加敏感、与仪器贴合的更紧密。另外还要看自己的个人习惯，大部分人最常用的就是右手和食指，用右手拿仪器夹住左手的食指肯定是最方便的。
有些人左右手血氧饱和度不太一样，这其实是很正常的，因为两手手指的围度、温度、血管粗细等略有不同，这些因素都会影响测量结果，但是这些细微的差异没有太大参考意义。
问题二：一天当中什么时间段测最准？
在不同身体状态下，血氧饱和度可能会动态变化，因此可以一天多个时间段测量，比如每天测 2-3 次，具体时间没有特别的要求。有些患者年龄比较大，身边也没有子女照看，为了防止忘记，可以选择固定的时间段，比如在早晨起床后、晚上睡觉前进行测量。
问题三：测量的数值有波动是正常的吗？出数值之后要过多长时间读数才最准？
患者最好要了解自己血氧饱和度的“基线值”，也就是平时休息和运动时的平均数值。与基线值相比，出现向上或向下的波动即为“血氧波动”，低于平时水平 2% 左右都是正常的，不必过于紧张，假如数值下降 3% 以上，提示病情可能出现变化，如果持续下降就需要到医院就诊，如果持续下降就需要到医院就诊，查明血氧下降的具体原因。
一般刚刚开始测量后的数值也会略有波动，建议等待 5 秒钟再进行读数。对于有波形显示功能的仪器，可以等到出现下图中稳定的正常波形之后再读数。
△指脉氧仪波形示意：出现 A 所示正常波形时读数才具有可信度
问题四：测出的血氧饱和度数值特别低，只要没有明显不适就不用管了吗？
如果平时测量的血氧饱和度数值很稳定，但突然有一次测出的数值特别低，又没有心悸、胸闷、 气短、呼吸困难等不适，那就有可能是仪器出现故障了，可以让身体健康的家人也来测一下，看看他们的数值是否也很低，也可以用家里备用的仪器监测一下到底有没有低氧。
还有一种情况值得警惕，慢性呼吸衰竭或者慢性心力衰竭的患者由于常年持续低氧，身体已经耐受了，即使正处于低氧的状态也不一定会有不舒服的感觉。这些患者其实也知道自己没有足够的氧气，所以平时就会特别缓慢地活动，来减少呼吸困难、气喘等症状，不让血氧进一步降低，但是长期低氧对身体造成的损伤还是客观存在的。所以说还是要以客观的数值为准，不能够只看自己身体的感觉。
问题五：睡觉时戴着指脉氧仪，夜间数值经常从 95% 降到 86% 然后再回升到 90% 以上，会有危险吗？
睡觉时翻身、手指和仪器不贴合可能导致指氧饱和度数值波动，但是如果频繁出现夜间低氧的情况，那就要另当别论了。
首先要明确基础疾病是什么，比如有些老年人睡着了以后舌根向后和向下坠，可能造成气道阻塞，从而引起严重打鼾、睡眠呼吸暂停（一般每次停顿超过 10 秒），从而在熟睡状态下发生低氧，等一旦醒来恢复自主呼吸以后，血氧饱和度也就正常了，这种夜间反复低氧的情况需要警惕睡眠呼吸暂停综合征的可能。
如果怀疑有睡眠呼吸暂停综合征，要到医院用多导睡眠监测仪采集呼吸暂停发生的频率、时间段、每一次呼吸暂停长达多少秒以及整夜的血氧饱和度、脑电图等信息，让医生判断疾病的原因、类型以及严重程度。
问题六：居家测血氧饱和度只用指脉氧仪就够了吗？
指脉氧仪可以通过光敏原件测量氧合血红蛋白的光谱特性，从而计算出血液中氧气与血红蛋白结合的比例，与体内血氧饱和度的相关性是非常好的，但它毕竟是一个简易的机器，肯定不是“金标准”，到医院进行动脉血气分析才能获得最客观的指标。
但动脉血气分析是一项有创伤、痛感强烈的检查，而且费用也比较贵，对于需要每天测量血氧饱和度的患者来说，便携、无创、在家就能自行使用的指脉氧仪是非常好的选择。但如果呼吸困难加重或指氧饱和度下降，还是需要及时到医院就诊，以免贻误病情。
问题七：什么情况会导致数值不准确？
手指末梢循环的稳定情况对结果有一定的影响，如果刚从寒冷的室外回来，指端温度较低、血液循环不佳，测出的数值可能不准确，要等到手指复温后再进行监测。涂抹指甲油、美甲、指甲过长可能影响光敏原件对吸光度的测定，也会稍微影响读数。
最好不要同一侧手臂和手指同时测血压和血氧饱和度，因为血压计的袖带在充气时会影响血液流动，也可能导致测量数值有偏差。另外，强光会对血氧探头产生信号干扰，测量出来的数值会不准确，不建议在强光下使用。
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专家简介
盖晓燕
北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师，副教授，硕士生导师。长期工作在呼吸与危重症医学科临床一线，对呼吸系统疾病的诊疗有着丰富的临床经验。主要研究方向为慢性气流受限性疾病。学术兼职包括中华医学会呼吸病学分会肺功能学组委员、北京医学会慢阻肺学组委员、北京市慢性病防治与健康教育研究会呼吸专业委员、中国健康促进与教育协会数字健康分会常委委员兼副秘书长、中国老年保健协会老年医学分会委员。主持国自然青年基金、首发基金、校级及院级等多个科研项目；以第一作者发表SCI及核心期刊论著20余篇；专利两项。