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“这位69岁大妈在3周前出现咽痛伴咳嗽和黄痰，次日发烧、浑身乏力，她自行购买了右美沙芬止咳，但强有力的止咳却导致她的痰不易咳出……当出现喘憋、呼吸困难，来医院检查才发现肺炎严重。”
福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任讲述的病例值得重视，面对难分辨的呼吸道感染症状，哪些情况需要特别注意？
有“局部+全身”症状不能自行对症处理
“近期越来越多人出现咳嗽、咳痰、咽喉痛、发烧等呼吸道感染症状，其中不乏多种病原体合并感染的情况。新冠病毒感染通常伴随发烧、干咳、乏力、嗅觉或味觉减退等症状，严重时可能引发肺炎；呼吸道合胞病毒感染常见于婴幼儿，表现为高烧、咳嗽、喘息等症状，但成人感染时症状相对较轻；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏、轻度咳嗽和咽喉痛为主，一般不会引起高烧或肺炎。”
陈主任告诉我们，如果感觉症状不太好分辨，比如既有鼻塞、流涕、打喷嚏，或是干咳、咽部疼痛这样的局部症状，又有发烧、浑身乏力这样的全身症状，这种情况最好不要自行对症处理，及时就医查明原因。
有这几个方面症状或感觉很可能是肺炎
陈主任指出，其实感染后出现肺炎，我们通过对自身细微的观察是可以发现的。
第一、观察痰的性状。如果一开始咳嗽、咳痰，痰液是白色的，但逐渐随着咳嗽的延长痰液变成黄色，并且粘稠，无法咳出，甚至痰液带血（丝），要警惕肺炎；
第二、出现持续不退的发烧，要警惕肺炎；
第三、咳嗽时气道内的感觉。比如当咳得很厉害时，患者往往会有胸口痛的感觉，这时尤其要注意可能已经发展为肺炎；
第四、持续咳嗽后，尤其当出现喘憋、呼吸困难等症状，要警惕肺炎。
有以上四个方面的症状或感觉都要第一时间上医院明确诊断。
老年人出现2种现象要及时就医
陈主任告诉我们，有些老年人出现上呼吸道感染后咳嗽并不强烈，发烧也可能只是低烧，甚至不发烧，但如果观察到他们的精神萎靡不振，不能正常吃喝，一定要及时送医，这可能是体内炎症反应严重或已有并发症的信号。
“老年人的免疫系统相对年轻人来说较弱，他们对疾病的反应可能并不像年轻人那样剧烈，尽管表面上看似症状轻微，但潜在的感染可能已经对他们的身体造成了较大的影响。”
“有感染风险人群”做好1件事是关键
陈主任告诉我们，对于有呼吸道感染风险的人群，比如家庭成员中已有感染者，或者工作环境人群较为密集，一定要定期进行病毒检测，即使没有明显症状。
“注意观察自己的身体变化，这件事很关键。即使症状轻微，比如轻微的咳嗽或是咽痛持续不退，或者出现轻微的乏力、食欲不振等，都可能是感染的信号。一旦发现任何异常症状，尤其是出现呼吸频率加快、呼吸困难、精神状态改变等情况，应立即就医，避免延误治疗。”
陈主任提醒我们，当疑似有上呼吸道感染，但症状较为单一的，比如只是咽痛，只是咳嗽，只是鼻塞、流涕，可对症用药，同时待在家里好好休息，不要再去人口密集场所，以免传播病原体或者感染其他病原体，同时要尽量保证充足的饮食摄入。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。