近日，在北京朝阳医院呼吸科杨苏乔医生的病房里，就收治了这样一位因为吸电子烟而出现的急性肺损伤！

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这是一位50多岁的男性，平时身体非常健康，没有任何不舒服的表现，一周2次规律健身。然而最近在体检中，胸部CT提示肺部多发渗出影，于是前来就医。杨苏乔医生在对其进行了一系列的排查之后，发现血常规、血生化、血沉、肿瘤标记物等均正常、自身免疫系统疾病相关的抗体也均为阴性……排除了肺炎、自身免疫性疾病及肿瘤的可能性。后来通过反复询问病史，发现患者吸卷烟10余年，最近两年改吸电子烟。针对这一情况，杨苏乔医生给患者做了支气管镜检查，病理提示为电子烟相关肺损伤的病理学改变，最终诊断为电子烟相关肺损伤。

与电子烟相关的肺损伤是一种新出现的疾病，据报道，自2019年3月开始，美国不断爆发与电子烟或大麻（也称为e-VALI或VALI）相关肺损伤病例，截至2021年1月7日，共有2602例，已确认57例死亡。

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电子烟相关肺损伤与吸烟相关肺部疾病不同，香烟引起的肺部疾病过程比较缓慢，比如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺癌等，往往是十几年甚或更长时间。而电子烟相关肺损伤时间比较短，它的定义为症状出现前90天内使用电子烟，在胸部X线片或CT上显示肺部浸润影的改变，并排除感染性疾病等其他疾病。

简单地说，电子烟引发的肺损伤发病时间更快、更短。开篇介绍的这位男患者是在使用电子烟2年后出现肺损伤，国外报道最短的是两周，即使用电子烟两周后出现急性肺损伤。

因此，有专家这样形容电子烟和卷烟对人的危害：卷烟是从100层楼跳下，电子烟是从10层楼跳下，结局都是致命的。

「电子烟的添加成分是电子烟相关肺损伤的责任物质。」杨苏乔医生介绍，电子烟中含有脂质成分，如维生素E醋酸酯，这种成分可能会导致类脂性肺炎，是肺对一些脂类物质的一种炎症反应。除此之外，还可能引起急性嗜酸粒细胞性肺炎、机化性肺炎，重者还可以导致弥漫性肺泡损伤等，甚至危及生命。

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电子烟在全世界范围内的流行不过是近几年的事情，如今市面上电子烟的种类非常多，目前已知的电子烟烟雾的主要成分有：尼古丁、大麻、丙二醇、甲醛、丙醛、丙烯醛、亚硝胺、硅酸盐、甘油、调味剂、以及脂类和重金属颗粒等有害物质。另外，电子烟过滤嘴中也可能含有脂质物质，高温加热后吸入肺里也会导致肺损伤。

与电子烟有关的肺损伤仍然是一种临床诊断，其症状与传染性疾病和其他肺部疾病重叠。包括呼吸道症状（气促、咳嗽、咳痰、胸痛）、全身症状（发热、 乏力 ）、胃肠道症状（恶心和呕吐、腹泻、腹痛）。

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2019年，中国疾控预防控制中心发布了我国中学生调查结果，结果显示初中生香烟使用率明显下降，电子烟使用率显著上升。虽然，目前对于电子烟的研究还不是很全面，但其短期吸食的危害已初现端倪。从已有的研究报道来看，除尼古丁以外，大多数电子烟产品都含有并会释放大量潜在的有毒物质。接受检测的烟油盒中81% 都含有真菌，易导致哮喘、机会性感染和肺功能下降。

「如果想戒烟，把电子烟作为一个过渡，我认为，不论是对身体健康还是戒烟来说，都没有任何好处。」杨苏乔医生劝诫戒烟者，尼古丁以吸入的方式来传输，速度是非常快的，因此，不论是可燃香烟还是电子烟，都是通过吸入尼古丁来刺激脑中枢，达到兴奋的效果，都具有成瘾性。真正的戒烟方式应该是到专业的戒烟门诊，在专业医生指导下，采用尼古丁替代疗法，慢慢降低对尼古丁的依赖，从而达到成功戒烟的目的。

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最后，杨苏乔医生呼吁大众，呼吸系统疾病大都与吸烟（包括可燃香烟和电子烟）有关，只有把源头解决了，才能更好地去预防疾病。

目前，杨苏乔医生所在的北京朝阳医院戒烟门诊为全国首家戒烟门诊，自1996年创办至今已有20余年，曾连续五次被任命为世界卫生组织烟草或健康合作中心。北京朝阳医院戒烟门诊拥有丰富的临床戒烟经验，于2004年创建了全国首部戒烟热【4008885531】，2015年升级成中国戒烟专线，该热线可24小时提供语音咨询服务，语音咨询内容包括戒烟方法、戒烟药物、门诊时间及地点、戒烟相关信息及人工咨询服务。

专家简介

杨苏乔

医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科，副主任医师。主要从事呼吸系统疾病的诊治工作，重点研究方向为肺血栓栓塞症、各种类型肺动脉高压等肺血管疾病，以及其他疑难复杂性肺部疾病。北京医学奖励基金会心肺循环专业委员会秘书；北京医学会罕见病分会第三届委员会委员；中国科协老科学家学术成长资料采集工程课题组成员；首都医科大学呼吸病学系青年骨干医师；首都医科大学附属北京朝阳医院住院医师规范化培训责任导师。主持国家自然科学基金1项。参与国家“十一五”科技攻关计划、“十二五”科技支撑计划、“十三五”重点研发计划关于肺栓塞、肺动脉高压、慢阻肺的研究；参与国家自然科学基金面上项目、首都卫生研究与发展专项基金及MAGELLAN、CHEST、PATENT、EXPERT等多项国际多中心合作研究。

在Critical Care Medicine等国内外核心期刊发表文章20余篇，参编专著1部，参与发明专利2项。获第16届亚太呼吸年会（APSR）Travel Award；中华医学会第十一届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第九届国际肺循环研讨会优秀壁报奖；2019年度首都医科大学附属北京朝阳医院技术创新三等奖；国家卫生健康委国际交流办-中国医学论坛报社2020年度最佳临床实践优秀病例；首都医科大学呼吸病学系优秀论文奖；2020年首都医科大学青年教学奖。

门诊时间：周四下午专家门诊，周二上午特需门诊。

本文完

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排版：刘旋