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“半个月前孩子症状更像普通感冒，两天前才发现喘憋，我们还怀疑会不会是哮喘。”上周，家住河南郑州的段女士焦急地抱着自己刚满2周岁的儿子米修前往河南省人民医院儿科就诊，此时小米修体温略高，但肺部已听到明显喘鸣音。
“医生说孩子情况不乐观，他感染呼吸道合胞病毒后导致了另一种疾病，需要立即住院，再迟送来可能需要进ICU……”段女士既难过又后悔。
2岁以下幼儿容易得，互相传染，过敏体质更易重症致命
为米修诊断的该院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授告诉我们，呼吸道合胞病毒会引起和新冠病毒感染、流感病毒感染、普通感冒类似的呼吸道症状，但极少有家长知道2岁以下幼儿必须重点关注，这个群体一旦感染后比较麻烦，容易罹患“毛细支气管炎”。
“因为它是以‘喘、憋’为主要症状的，所以我们通俗地理解又叫它‘喘憋性肺炎’，它是儿科特有的一种疾病，首先一定要记住这个年龄段：2岁以下（尤其2-4个月大的小婴儿）。在成人中基本不会被诊断为毛细支气管炎这个病，因为成人即便得了也不会是以‘喘、憋’为症状表现。这种病还可以引起肺外的损害：腹泻、心肌炎、肝炎、脑炎等。”
“最重要的一个特点是它本身因呼吸道传染性疾病而来的，所以它还具有传染性，比如一个一两岁幼儿感染呼吸道合胞病毒后引发这种病，恰好他又和其他同龄幼儿在一起，互相都可以传染。但假如遇到过敏体质的幼儿后果就更严重，他们可能更容易引发非常重的喘、憋，甚至因此夭折失去生命。”
不确定感染哪种病毒，但可以通过这些细节发现“毛细支气管炎
史教授表示，虽然我们无法仅凭呼吸道感染症状来准确判断感染的是什么病原体，但可以提醒到家长的是，如果刚出生一两个月的小婴儿到2岁的幼儿，这个年龄段的孩子他们感染后先是出现咳嗽，但很快就会发出“嘶嘶”声的喘息，并且这种喘息声是随着呼气时的延长发出的声音，要及时就医。
“尤其孩子在这时出现发烧现象，通常不会是特别高的高烧，比如反复的低烧，同时又有咳嗽，呼气音又发出‘嘶嘶’声，要想到可能是由于呼吸道合胞病毒感染后引发的毛细支气管炎。”
为什么要强调是呼气时的声音呢？史教授指出，因为有些孩子的“憋”是吸气时发生的，有时候上气道梗阻时，比如有气道异物堵塞在气管内，或者急性喉炎、喉梗阻时，这时会出现吸气时的呼吸困难，鼻翼煽动得很厉害，吸气困难，这是上气道梗阻。而毛细支气管的表现通常是呼气困难，类似于哮喘，它是因为炎症导致的气道狭窄，严重时无论吸气呼气都困难，胸闷，因此症状与哮喘相似。但怎么跟哮喘区分开呢？哮喘通常不会发烧，而毛细支气管炎和呼吸道合胞病毒引起的肺炎可能会发烧（或低热），当然也有些小孩不发烧。这些都是比较细微的提示。
“过去儿科这种病都高发于秋冬季节，尤其北方地区天气较冷的时候，但为什么今年夏季会出现这种‘反季节流行’现象呢？仍然是过去几年由于新冠期间大家居家隔离欠下的‘免疫债’，尤其近一两年成长起来的幼儿、免疫力低下的幼儿，更容易被外界的病原体感染，有的甚至同时感染好几种病原体。”
哪些情况说明十分严重必须紧急就医？就医前还可以做些什么？
“家长需要对幼儿进行密切观察，同时注意居室通风，正在患其他疾病的孩子或成人都要避免接触幼儿。最要注意的第一点是脱水现象，主要观察幼儿的面色、呼吸状况和精神状态，包括尿液是否正常，6个小时内必须要有排尿，因为幼儿在肺炎发生时，可能由于剧烈咳嗽和身体不适以及发烧等因素导致脱水。”
“最要注意的第二点是呼吸衰竭，当‘喘、憋’更严重时可能并发呼吸衰竭，此时幼儿的呼吸会非常困难，呼吸频率很快，脸色发紫，精神状态很差，经常嗜睡、烦躁不安或者睡着。尤其是烦躁后又精神不振开始睡觉的幼儿，家长很可能误认为孩子需要休息，但这时情况往往十万火急，需要紧急就医。”
“送孩子就医前不需要戴多层口罩，不需要捂得很严实，已患病的幼儿佩戴口罩的目的是预防传染给别人，所以一般只需要佩戴一层儿童型号的普通外科口罩即可。”史教授提醒。
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专家简介
史长松
主任医师，硕士，硕士研究生导师；河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任；中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员，中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务；河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员；河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长；河南省医师协会第四届儿科分会常务委员；河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员；《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。