分享
近日，福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任在与我们聊到新冠话题时还提到一个现象：许多新冠患者表示起病后咳嗽剧烈，即便服用止咳药效果也不明显，不咳了很长时间，近日体检到医院做肺部CT发现肺部有炎症。这些情况是怎么回事？要不要紧呢？
病毒本身导致咳嗽，但睡眠差、焦虑也会加重咳嗽
“为什么感染后会咳这么厉害？是新冠病毒的威力吗？许多人都这样问我。新冠病毒感染后引起的咳嗽，正是由于病毒侵袭呼吸道，导致气道炎症和黏膜损伤，而这种炎症反应会刺激咳嗽反射，使患者出现持续不断的干咳或伴有痰液的咳嗽 。但有很重要的一点，新冠‘首阳’的患者无论典型症状还是合并症状，都要比‘二阳’‘三阳’更重，相比之下 ‘二三阳’的症状会轻很多。所以患者如果明确知道自己是‘首阳’的话，一定应早尽早地就医，赶紧用上抗新冠病毒药，可以很大程度上避免重症风险。 ”
陈主任告诉我们，不仅如此，新冠病毒还可能引起肺部的继发感染，如细菌性肺炎等，这也会加剧咳嗽症状。除了生理上的原因，心理因素也不容忽视，有一部分患者感染新冠后常常感到焦虑和紧张，睡眠不好，这种情绪状态和作息紊乱也会加重咳嗽。
明确诊断后，除了规范化应用抗病毒用药以及对症用药外，患者此时需要调节好心态、情绪，最重要是确保充足的休息，让身体恢复足够的能量。还可以尝试一些家庭疗法，比如喝温水、蜂蜜柠檬水，这些都有助于舒缓喉咙，减少咳嗽的频率和强度。现在各医院已经普及很多种抗新冠病毒药，国产药的效果也不差，不用担心存在缺药的情况。
这种肺上的阴影严重吗？需不需要治疗？
陈主任告诉我们，目前对新冠患者的治疗主要是抗病毒治疗和对症治疗，一些高龄老人、有基础疾病、手术后以及长期服用免疫抑制剂的患者感染后可能情况相对会复杂一些，若有其他方面影响，还需要联合对其他疾病进行治疗，但绝大多数人都能够在1-2周逐渐好转。
“感染后复查肺部CT有阴影，首先需要明确这些肺部阴影到底是由于炎症、感染还是其他原因引起的。因此，及时就医并进行全面检查非常重要。医生会根据每位患者的具体情况，包括病史、症状、影像学检查结果等，综合评估并制定相应的治疗方案。”
“如果最终确定肺部阴影确实是由新冠病毒引起的炎症，一般来说，轻度的肺部炎症阴影有可能在一段时间内通过机体的自我修复能力逐渐吸收，但这取决于多种因素，包括炎症是否还会进一步加重和变化、患者的免疫功能好不好，以及是否有其他并发症等。”
“如果医生告诉你炎症较重或持续时间较长，就是转阴很久后检查还发现有，则有必要在医生的指导下进行治疗，如抗炎药物、抗生素或其他辅助治疗手段，以减轻症状和促进炎症吸收。对于部分患者，可能还需要进行物理治疗，如呼吸康复训练，以帮助改善肺功能。在这个过程中，患者需要充分休息、均衡饮食、适当运动，并定期复查。”
陈主任特别提醒，如果在恢复过程中患者出现呼吸困难、持续咳嗽、胸痛等症状，应立即就医。尤其有胸痛患者，建议急诊就医。还有一个误区需要大家注意，不一定“二阳”“三阳”的患者就不会出现感染后肺炎的情况，虽然“首阳”后肺炎概率更大，现在也有发现部分阳后肺炎的患者是“二三阳”，一旦“阳”了，后期也有必要做胸部CT复查。部分患者也可能因新冠过程中继发感染其他细菌，同样可导致肺炎，因此要到正规医院就医，查明病原体。
您现在看到的是我们最新上线的日更版公众号，会每天和大家见面，喜欢我们的内容，欢迎您点赞分享，把《看呼吸》推荐给身边更多有需要的朋友！
还没加入患者群的朋友，也请扫描下方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。