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“原以为夏天没有寒风刺激和漫天花粉就能安心了，结果入夏之后我的哮喘还发作了几次……”患者小李向医生诉说了她的烦心事。
为什么夏季哮喘也频发？有什么突出症状？哮喘患者如何规避常见误区？在《看呼吸》日前推出的直播节目“‘伏天’里的哮喘发作风险隐藏在哪？”中，广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师谢佳星详细讲解了哮喘患者夏季护理“攻略”。
夏季有哪些因素导致哮喘加重？
“哮喘与外界环境的变化密切相关，相比其他季节，夏天‘藏匿’了很多独特的危险因素，哮喘患者的症状也呈现出了‘特别之处’。”
“夏天烈日和暴雨轮番上阵，温度高、湿度大的‘桑拿天’不仅容易让人胸闷气短，还特别适合霉菌大量繁殖，这些霉菌释放出的致敏物质很有可能导致哮喘急性发作。因此，哮喘患者要特别留意家里潮湿、温暖、阴暗的地方，如果发现了霉菌或者闻到了霉味就要尽快处理。”（点击了解如何预防霉菌入侵我们的身体）
“空调在为我们带来清凉的同时，也可能会带来健康隐患。比如有些人一进室内就把空调温度开得很低，室内外的温差就比较大，冷热交替很容易引起感冒，甚至导致气管痉挛、哮喘发作。另外，空调房间往往门窗紧闭，室内空气干燥且不流通，活跃的病毒、细菌就会趁机‘侵袭’人体，进而引起感冒、哮喘等呼吸道疾病。”谢教授讲道。
“大家在夏天经常喝冷饮、吃冰冻的食物，与食管毗邻的气管温度会骤然降低，从而引发支气管收缩。说起饮食，还有一个问题值得注意，食物在高温高湿的环境中很容易滋生细菌，假如不小心吃了变质的食物，腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状也会牵连呼吸系统，增大哮喘发作的风险。”
“夏季还少不了各种杀虫剂、防晒喷雾，但其中一些产品里含有挥发性有机化合物，会对呼吸道造成刺激，可能增大出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状以及哮喘发作的风险。最后，夏天气温高，排汗量比较大，假如没有及时补水，一些比较严重的哮喘患者气道分泌物就变得更加粘稠，很难顺利咳出来。”
防发作关键是要避开 7 大误区
看到这里，您是不是觉得夏季处处有“雷区”？别担心，谢教授告诉我们，只要“把工夫下在平时”，结合着前面提到的危险因素，在日常护理的过程中注意避开 7 大常见误区，大概率就能安心度夏。
误区一：完全不开空调或者经常冷热交替
哮喘患者也可以开空调，关键是要温度适宜且室内外温差不能太大，一般情况下，空调温度为 25 - 26 度比较合适，假如室外温度很高，室内的温度就适当调高一点。另外，睡觉时还是要适当地盖被子或者穿长裤、长袖的睡衣，减少半夜着凉感冒的风险。
如果你在室内待了很长时间，去户外之前最好有一个过渡，可以先把空调温度调高一点或者去没有开空调的房间里等一会儿再出门，不要突然从只有 20 度左右的房间里到三十多度的室外。假如你在室外已经热得满头大汗了，也不要突然进到了一个温度很低的空调房间里对着冷风直吹，否则就很容易感冒，可以先用干燥的纸巾或者毛巾把身上的汗先擦干净再进去。
误区二：一点寒凉食物都不能吃
我们建议哮喘患者夏季饮食不要“贪凉”，但并不是说要完全避开所有冰冷的食物和饮料。假如外面很闷热，你从室外回来之后体温很高，这个时候适当地喝一点冷饮肯定是没有问题的，但是千万不要在空调房里待了很长时间之后又进食很多冰冷的西瓜、雪糕等食物。
误区三：睡不好就服药助眠
对于绝大部分的哮喘患者来说，如果夏季天气热、思绪很多、工作和生活压力大导致睡眠质量差，可以适当服用帮助睡眠的药物。但假如是因为哮喘加重而出现了胸闷气短、呼吸困难、半夜咳醒等症状所以睡不好觉，就不适合服用助眠药物了，应该在医生的指导下先把哮喘给控制好了，睡眠自然就安稳了。
误区四：天气热还坚持户外运动
适当运动对于哮喘的控制是有帮助的，但是夏天要结合体感温度去安排运动的场地、时间和项目。假如室外的温度只有 30 度，但湿度已经高达 80%，此时的体感温度可能已经到 35 度了，这种情况下再去户外进行打网球、踢足球、打篮球等剧烈的运动项目就很容易中暑。
如果室外温度比较高，大家就尽量选择一些室内的运动，比如说在室内打乒乓球、练瑜伽等等，假如一定要到户外运动，也要尽量安排在早晨和晚上温度不太高的时间段。
误区五：担心消毒剂刺激就抗拒游泳
夏天游泳的人比较多，游泳池的管理方为了保持泳池的清洁难免就会用到消毒剂，这对于健康人来说问题不大，但是由于哮喘患者的呼吸道很敏感，消毒剂浓度过高的话确实会引发风险，不过，哮喘患者并不是不能游泳。
建议大家游泳前先做好热身，随身携带应急药物，甚至在下水前临时再用一次吸入的哮喘药物；在游泳的时候尽量选择仰泳等不用整个头部都潜进水中的姿势或者用夹子夹住鼻子，避免游泳池的水进入鼻腔、刺激呼吸道；也可以用耳塞堵住耳朵，避免游泳池里的水刺激耳朵，这一点对于有鼻窦炎的哮喘患者来说很重要；最后，游泳结束之后要尽快用干净的水冲洗头发和皮肤，减少消毒剂的附着。
误区六：擅自减量或者停药
部分患者可能觉得温度比较高、哮喘症状好像减轻了，就不继续规范使用吸入药了，这样可能会使病情逐渐加重。大多数人的哮喘是一个常年存在的慢性气道疾病，只要慢性气道炎症、气道敏感性高等因素没有控制住，一旦遇到前面讲到的那些诱因就容易急性发作。建议哮喘患者在病情稳定2-3个月之后，再在医生的指导下逐渐减少剂量，而不是擅自减量或者停药。
误区七：得了哮喘就不能自由出行了
进入暑期之后，很多哮喘患者想要外出旅行又担心出门在外会发作，实际上，只要提前“做好功课”照样能安心出行，大家可以参考下面这份“出行清单”：
1、肺功能不是太好、平时症状比较明显或者以前曾经严重发作过的患者，在出行前要找医生评估身体状况；
2、提前了解目的地的具体情况，比如高原地区的海拔有多高、草原的天气情况、当地的过敏原情况、距离最近的医院有多远等等，避免当地的环境引起不适，万一急性加重了也可以及时就医；
3、假如路途比较远，尽量选择高铁等交通工具，避免长时间地乘坐飞机；
4、一定要备好足量的药物，随身携带沙丁胺醇气雾剂等急救药物，甚至可以带好备用药物，避免途中丢失；平时容易过敏的带上抗过敏药，比如到草原花粉过敏或海边进食海鲜过敏就可以立即服用；
5、最好带上既往的病历资料，也可以在手机里保存一份电子病历，万一发作了可以让医生快速地了解你的具体情况，尽快给予针对性的治疗；
6、年龄较大或者病情更重的患者可以带上口服的泼尼松或甲泼尼龙片，发作的时候立即服用几片有助于症状快速缓解；
7、有条件的患者可以带一些简单的评估设备，比如呼气峰流速仪、指脉氧仪等，如果测得的结果比平时低或者明显低于同行的其他人，那么就要注意休息或者加吸药物；
8、肺功能严重下降的患者可以买一个便携式的制氧机、雾化机，并且提前备好雾化的药物，万一哮喘发作了自己可以先雾化一下，暂时控制住症状。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。