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“这位患者一开始是因为感冒久咳不愈四处就医，一直被当作上呼吸道感染或过敏在治疗，两年未愈，后来逐渐演变成呼吸困难、喘不过气，辗转到我这里才被确诊为哮喘。但尽管做了多次过敏原检查，始终找不出过敏物质。”
浙江大学附属第二医院过敏科副主任汪慧英教授讲述的该案例主人公是家住杭州的36岁黄女士。汪教授告诉我们，许多成年人的哮喘并不全是因过敏引起，劳累、压力等往往是重要的诱因，这些当然也可以从咳嗽的一些症状和细节之处及早发现。
第一种情况：久咳，服药有效但停药又继续
汪教授告诉我们，“久咳”有两种情况说明极有可能正朝着哮喘在发展。第一种情况就是被当做反复感冒而不断治疗的咳嗽，但往往与过敏有关。
“患者经常是首次发病都在受凉感冒之后，症状也与感冒后的上呼吸道感染症状相同。服用感冒药或消炎药后症状很快消失，但停药后，即便其他症状完全消失，却唯有‘咳嗽’这一种症状久久不好。此时大家很容易走入的第一个误区就是对症治疗，一些患者会擅自购买止咳抗炎药，即便再次就诊，有些医生也极有可能按照对症治疗来开单。同样，服药期间症状很快消失，但一停药就又开始咳嗽，一直可持续咳嗽好几个月。”
“这时我们很可能想到会不会是过敏？所幸的是一部分患者很快就会查出过敏原，这时就可以诊断为有过敏反应的咳嗽变异性哮喘，或者是还伴随着喘息胸闷的典型过敏性哮喘。但也有一部分患者无论如何查过敏原都查不出来，就像患者黄女士一样，这种情况其实同样也可以是哮喘的表现或者先兆症状。”
第二种情况：干咳数周至数月，吃感冒药无效，查不出过敏原
“第二种情况比第一种情况更糟糕，患者同样最初是‘感冒样症状’，但最后也是独留咳嗽的症状，这些患者服用感冒药没有任何效果，也查不出过敏原。这时注意区分一个细节，就是咳嗽的同时有没有痰？如果痰特别多，那多半是支气管炎，支气管炎的久咳不愈是因为痰多而堵住了气管，因此才频繁地发生咳嗽；但如果几乎没有痰，只是持续数周甚至数月的干咳，那就多半是咳嗽变异性哮喘，这种疾病正是哮喘的一种类型，只是没有哮喘的典型症状，它既不胸闷，也不喘息，但最大特点就是以‘咳嗽’为唯一症状。所以，一旦诊断为咳嗽变异性哮喘，就必须按照哮喘进行规范化治疗。如果不及时发现和治疗，三成左右的患者最终会演变为真正的典型哮喘。患者黄女士此时就正处于这个阶段。”
“这时的咳嗽很有特点，首先是干咳。患者起初是夜间咳嗽多，发展严重时，不管白天晚上都在咳，咳得难以入睡。持续加重后，咳嗽会造成疲劳，严重消耗体力，所以患者整个人都表现为无精打采，精神萎靡。因此，当咳嗽伴随这些特点时，一定要高度警惕，立即要到呼吸或者过敏专科门诊就医。”汪教授讲道。
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专家简介
汪慧英
浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员；中国医师学会变态反应分会常务委员；浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员。