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宝妈晒出4岁自家孩子用过的治过敏性鼻炎的药物
一位宝妈在网上晒出孩子治疗过敏性鼻炎走的“弯路”，称孩子4岁首次确诊，一年内反复咳嗽发展为支气管肺炎……过敏性鼻炎什么情况下会向支气管肺炎发展？“发展”的信号是什么？需做胸部CT检查吗？我们采访了浙江大学附属第二医院过敏科副主任汪慧英教授。
9岁女孩过敏性鼻炎转支气管肺炎仅1周
“这种情况确有可能，过敏性鼻炎若控制不当，横向发展容易引发中耳炎，纵向发展则易导致过敏性支气管肺炎。上周我刚接诊一个9岁小姑娘，从鼻炎发作到确诊过敏性支气管肺炎仅1周，查出她对尘螨和动物皮屑过敏反应非常严重。这种情况下，免疫系统较弱的群体如幼儿、老年人等有可能转变为‘过敏性支气管肺炎’，也称为‘过敏性哮喘性肺炎’，是一种更严重的过敏反应，不仅仅局限于鼻腔，而是影响到下呼吸道，支气管和肺部。”
汪教授告诉我们，从症状表现上看，当过敏性鼻炎的患者暴露于过敏原后，除了常见的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状外，如果还出现了持续性的咳嗽、喘息、胸闷，甚至是呼吸困难、紫绀等症状表现，需要警惕是否已经转变为过敏性支气管肺炎。
痰液1个变化是重要信号，可能合并感染
汪教授告诉我们，过敏性支气管炎通常随着治疗在1-2周可恢复，但具体时间因人而异，也与病情严重程度、个人体质以及是否积极治疗有关。
“如果患者只是轻微过敏性支气管炎，且自身免疫力较好，则可能仅有轻微咳嗽、咳痰等症状，治疗后症状会较快得到缓解，1周左右即可恢复；但如果患者病情较严重，出现明显喘息、胸闷等不适症状，且没有及时治疗，则可能延长病程，2周甚至更久才能恢复。”
“许多人觉得这些症状加重像极了哮喘，怎么可能想得到过敏性支气管肺炎呢？当过敏性鼻炎发生后继而出现‘黄绿色浓痰’，多提示可能存在支气管、肺化脓性感染，尤其当痰液由稀薄泡沫转成脓性，要及时到医院做‘痰培养’，这种表现通常是支气管以及肺炎的初期症状。因为鼻炎发作的过程中抵抗力下降，很容易继发感染，这时做痰培养通常可以发现，不用全都做胸部CT，但有些患者咳嗽症状太严重，也需遵医嘱拍片子。”汪教授告诉我们。
咳嗽频率、强度增加，2个时间段更明显
“除了痰液的变化之外，患者的咳嗽还可能出现一些变化，咳嗽的频率和强度都会增加，尤其是在2个时间段：夜间、清晨时，咳嗽更为明显，这是因为过敏性支气管肺炎会导致支气管变得更加敏感，夜间、清晨这2个时间段支气管更容易受到刺激而引发咳嗽。”
“可能合并出现的呼吸急促、喘息或胸闷等症状，尽管很像哮喘，但通常不会有哮喘发作特有的‘哮鸣音’，而这些症状都是由于支气管的炎症导致气道狭窄和气流受阻所引起的。在特别严重的情况下，患者甚至可能出现呼吸困难、口唇发绀等严重症状，需要立即就医。”
汪教授特别提醒大家，过敏性鼻炎和过敏性支气管肺炎都是与过敏反应相关的疾病，因此患者在出现相关症状时应尽快脱离当前的环境，就医时第一时间告知过敏史。
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专家简介
汪慧英
浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员；中国医师学会变态反应分会常务委员；浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员。