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提起肺癌，很多人最先想到的是咳嗽、咯血、胸痛等常见症状，除此之外，眼睛一大一小、头大脖子粗等特殊的外在症状可能也是肺癌造成的，而且有些症状一旦出现就意味着已经到晚期了。
怎样识别和肺癌相关的外在“警报”？如何在症状显现之前就尽早发现肺癌呢？同济大学附属上海市肺科医院呼吸科胡洋医生为我们进行了详细的讲解。
眼睛“变形”竟和肺相关
“曾经有一位患者以前从来没有出现过咳嗽、咯血等典型的肺癌症状，一天睡醒之后突然发现一只眼睛睁不大了，另一只却好好的，她最开始并没有放在心上，结果过了几天都不见好转。”
△图源网络
“后来她到医院就诊，经过一系列检查，医生终于挖出了背后的原因—— 颈部交感神经被长在肺尖部的肿瘤压迫，进而引起了霍纳综合征。这是一组症状，除了眼睛睁不大，还包括瞳孔变小、眼球凹陷、脸上皮肤不出汗和潮红，这些症状都出现在同一侧。”胡洋医生讲道。
“前面提到的肺尖部肿瘤在临床上并不是特别常见，气胸、肺尖胸膜炎、肺尖肺炎等肺部病变，以及中风、颈部外伤、胸腔手术等也可能会压迫或者破坏颈部交感神经，引起霍纳综合征。”
胡洋医生提醒大家，至于怎么治疗这取决于病因，所以如果怀疑自己出现了霍纳综合征，一定要尽早到医院做CT、磁共振等检查找到病因。
头大脖子粗，可能已经是肺癌晚期
“有些肺癌晚期患者会呼吸困难、嘴唇发紫、脸部虚肿到眼睛都睁不开、脖子和双臂肿胀变粗、脖子和上胸部静脉曲张，有的人还会出现咳嗽、进食困难、声音嘶哑、恶心、呕吐等症状，这些都是上腔静脉综合征的表现。”
△图源网络
“上腔静脉是一条重要的血管，负责汇集来自头、颈、上肢和上胸部的血液，并把这些血液送到心脏。当它里面有血栓了，或者被恶性肿瘤侵犯、压迫，以及被支气管囊肿、胸腺瘤等非恶性的疾病压迫了，血液就会滞留在血管里，进而出现上述症状。” 胡洋医生讲道。
“在众多病因里，恶性肿瘤和上腔静脉综合征的关系最大，其中，支气管肺癌占80%左右。出现上腔静脉综合征之后，要先在医院通过X线检查、CT及磁共振、上腔静脉造影等方法明确病因，然后进行针对性治疗。”
肺癌仅靠症状来提示就晚了
胡洋医生告诉我们，刚才讲的那两种综合征一般在肺癌晚期才会显现，也不是任何患者都会有。另外，一些患者可能会错过身体发出的“警报”，比如说有的人常年抽烟，到了晚期，肿瘤导致咳嗽、咳痰的时候，他们不去怀疑自己得了肺癌，却以为像以前一样是烟草引起的短暂不适，所以，肺癌不能完全靠症状来提示。
“那怎么在进展到晚期之前就精准发现肺癌呢？这就不得不提定期筛查了。目前建议大家采用精准程度较高的低剂量螺旋CT去评估肺癌风险，肺内的微小病变也能一览无余。”
胡洋医生建议年龄≥40岁且涉及下列危险因素之一的人一定要定期筛查：
1、吸烟：吸烟年数越长、每日吸烟量越大，肺癌风险越大，建议吸烟量≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）的人群进行肺癌筛查；
2、二手烟或环境油烟吸入史：二手烟、厨房油烟暴露会增加肺癌发生风险；
3、职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉、石棉、二氧化硅、煤烟等高致癌物质的人更容易患肺癌；
4、个人肿瘤史：曾经患过其他恶性肿瘤的人可能携带异常基因突变，进而增加肺癌的发病风险；
5、一级亲属肺癌家族史：一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）被诊断为肺癌的人群患肺癌的风险明显升高；
6、慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率比健康人群高。
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专家简介
胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。