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“我前几天感冒了，就吃了两粒阿莫西林，结果不仅没好转，反倒更严重了……”小赵在诊室里说道。
“很多人误认为抗生素是‘万能药’，生病之后不管病因就在家里自行吃阿莫西林、罗红霉素等药物，很可能会延误就诊或者出现不良反应。”中日医院呼吸与危重症医学科主诊医师王诗尧结合6个常见的误区，详细讲解了抗生素的使用常识。
误区一：担心副作用，“见好就收”
“有些患者本来应该遵照医嘱吃一周的药，但是吃两三天之后病情稍微好转就不吃了，残余的细菌就成了‘漏网之鱼’，摆脱抗生素的‘压制’之后就趁机繁殖，导致病情再次加重，所以要遵照医嘱吃够剂量和疗程，尽可能地把病原菌消灭完毕。”
王诗尧医生告诉我们，“值得注意的是，没有一种抗生素是绝对安全而没有任何副作用的，所以要密切关注是否有荨麻疹、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。如果服药期间出现了这些反应，就要及时咨询医生，在医生的指导下减少剂量或者停药。”
误区二：抗生素可以治疗所有炎症
“抗生素只用于治疗细菌和部分其他微生物感染引起的感染性炎症，但是其实我们体内还有多种非感染性的炎症，比如说类风湿性关节炎、系统性硬化症等疾病的患者都有炎症，但并不是感染造成的，所以说他们吃抗生素无效。再比如说间质性肺炎虽然也叫‘肺炎’，但它不是细菌感染引起的，吃抗生素也是没用的。”
什么样的炎症可以吃抗生素呢？王诗尧医生告诉大家，“我们可以根据一些比较明显的症状进行大致的判断。比如说咳出了黄脓痰、灰绿痰或者是砖红痰，就表明身体可能被细菌感染了，这种情况下吃头孢类抗生素可能会有效。但如果没有痰或者痰液是白色的，那有可能不是细菌感染引起的。”
误区三：越新、越贵的药效果就越好
“新一代抗生素或许 杀菌效果更强，能抑制或者杀灭更多种类的病原菌，但并不一定适用于所有病原菌，一些新的抗生素只针对某些特定耐药的病原菌，抗菌谱反而更窄了。比如莫西沙星虽然是第三代喹诺酮类抗菌药，但对铜绿假单胞菌的抗菌活性不如第二代的左氧氟沙星。 另外，即使是同样的药物，不同厂家售卖的价格可能也不一样。”
“所以说，每种抗生素都‘分工明确’，各有优缺点，在选择药物时不能一味地追求新与贵，而是要因病、因人而异。”王诗尧医生讲道。
误区四：一生病就吃抗生素
“病毒和细菌都可以引起发热、咳嗽等炎症反应，有些患者出现症状之后不追究病因，自行服用抗生素想试试能不能好转，这样做很容易 错过明确病原的时间和最佳治疗时机 。 曾经见过一位患者，他得了新冠之后吃了几天头孢类抗生素症状还是没有缓解，后来到医院检查的时候发现已经出现 ‘白肺’ 了。 ”
“另外，我们体内有大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，有益菌群很可能会被‘误伤’而失调，这也是为什么有的患者吃了抗生素以后会腹泻。因此，大家要在医生的指导下，根据病原菌的种类和身体症状服用合适的抗生素。”
误区五：疗效不好就多换药或加药
“抗生素使用时，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。但是一些患者比较‘心急’，用药一两天后没有明显好转就要求医生换药或者多开几种药。”
“实际上，抗生素的疗效有一定的周期，如果药效暂时不好，可能是因为用药时间还不够长，另外，免疫功能等因素也会影响抗生素的疗效。频繁更换药物容易产生一些毒副作用，还会诱导耐药细菌的出现，这就意味着以后被相同的病原菌感染，再吃之前的抗生素也没用了，需要更高级的抗生素才行。”
误区六：感冒高发的季节先吃点头孢预防一下
绝大多数的上呼吸道感染是病毒引起的，而不是细菌引起的，所以吃头孢类抗生素是没用的。另外，在生病之前就长期吃抗生素，容易引起前面提到过的细菌耐药。最后，抗生素在感染发生之后才能抑制或者杀灭病原菌，并不能够提前起到预防的作用。
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专家简介
王诗尧
医学博士，毕业于北京协和医学院临床医学（八年制）专业；呼吸与危重症医学科（PCCM）临床专科医师，主诊医师（医疗组长）；国家呼吸医学中心青委会副主任委员；中国医学科学院呼吸病学研究院办公室副主任；北京中西医结合学会呼吸分会青年委员会副主任委员；北京医学会呼吸分会间质性肺疾病学组委员；中国医学论坛报社呼吸与危重症学科专委会编委；主持北京市自然科学基金1项，参与国家科技部重大专项课题1项，第一/通讯作者发表SCI论文8篇，在NEJM、AJRCCM发表病例2篇，执笔指南/专家共识3部。