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“我家宝宝才一岁半，最近突然发烧、咳嗽还有点喘，我还以为是肺炎，上网查了一下，好像是幼儿喘息性支气管炎，这到底是种什么病？”宝妈小刘在《看呼吸》患者交流群里问道。
“最近天气很炎热，很多孩子都跟着家长吹空调，稍不注意就容易着凉，出现呼吸道疾病，其中，婴幼儿喘息性支气管炎并不少见。”中日医院儿科副主任医师惠秦和宝妈们详细地聊了聊幼儿喘息性支气管炎。
如何发现孩子呼吸的危险信号？
“儿童的气道原本就比较狭窄，受到过敏原、冷气、化学气体、病毒的刺激或者感染之后，黏膜肿胀充血，气道就会更窄，进而产生喘息。相对应的，过敏体质、肺部炎症或先天性气道狭窄且年龄在6岁以下的孩子就比较容易患病。[1]”
惠秦医生告诉宝妈们，“如何辨别症状呢？家长们可以观察孩子在咳嗽或者呼吸的过程中，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙这三个部位是否向内凹陷，这种现象是孩子患病后呼吸费力导致的。”
图源网络
“还要观察孩子是否有鼻翼煽动、呼吸频率过快、说话时气短以至于不能连词成句、血氧饱和度下降，听一听呼气过程中有没有类似于拉风箱声的哮鸣音。此外，孩子还会因为病毒、细菌感染而伴有发热、咽痛、流黄涕。”
“家长们也要和其他类型的喘息相区别。如果孩子没有任何感染的表现，只是单纯的喘息，而且一到地下室、花园、动物园等存在明显环境过敏原的地方之后就突然开始喘，一旦离开这种环境就好了，那就说明孩子的喘息是过敏原刺激所致。另外，支气管进入异物后也会导致的呛咳和喘息。”惠秦医生讲道。
炎症持续存在，将致不可逆的伤害
“有些家长以为孩子只是普通感冒就没特别重视，实际上，如果不及时治疗或者反复患病，气道炎症没有得到有效控制，孩子的呼吸系统会出现不可逆转的损伤，最终会引起气道越来越狭窄甚至闭塞，出现结构性的变化，气体流通越来越困难。长此以往，孩子成年以后很有可能出现哮喘、慢阻肺病甚至是慢性肺心病和肺动脉高压的症状。”
惠秦医生提醒家长们，及时就医可以避免出现不可逆转的损伤，那么什么时候是就医的关键节点呢？
“如果孩子精神不错，只是轻微地咳嗽、喘息，可以遵照医嘱给孩子喂口服药物，同时配合雾化进行居家护理。但假如孩子症状仍然没有缓解或者加重了，出现明显的血氧下降、不能安睡、胸闷甚至窒息等表现，就要立即送到医院就诊。”惠秦医生讲道。
参考文献：
[1] 中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会, 福棠儿童医学发展研究中心呼吸专业委员会. 6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识 [J] . 中华儿科杂志, 2023, 61(4) : 301-309.
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专家简介
惠秦
中日医院儿科副主任医师，北京协和医学院博士。研究方向:儿童过敏性疾病及感染性疾病。北京市儿童哮喘协作组成员。