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“这位老太太起初只是搬东西后感觉呼吸困难，必须停下休息，后来夜里也不能躺着睡觉，一躺下就憋气。不料此后一天夜里出大汗、烦躁，全身紫绀，家属紧急送急诊后很快就确诊她是急性心衰……”福建医科大学附属第二医院心血管科刘清权医生讲述的这个病例提示我们，一些消化、呼吸方面的不舒服可能隐藏大患。
慢性心衰为何会有胃肠道症状
“急性心衰往往症状明显，比如咳嗽、咳粉红色泡沫痰、面色发绀、大汗淋漓、烦躁等症状，由于发病紧急，大家能够及时注意到而拨打急救电话，但慢性心衰很多人却注意不到。”
刘医生指出，慢性心衰最可能发生在中老年人群，尤其是一些呼吸慢病比如慢阻肺病的患者。出现右心衰竭时，体循环通常就会出现淤血，胃肠道淤血时就会比较明显的症状，比如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，还可能出现下肢水肿，严重时腹水、全身水肿。
活动后呼吸困难是心衰最常见表现
“左心衰最常见的就是活动后呼吸困难，意思就是一进行体力劳动就气短的表现，静息状态下也许没事，但搬东西就会呼吸困难，这就是心衰的一种常见表现。”
“人们活动后呼吸困难不重时通常并不会太注意，尤其中老年人会归结于年老体衰的自然表现，但随着疾病加重逐渐发展为睡觉只能坐着呼吸、夜间阵发性的呼吸困难，甚至是急性肺水肿，这时就已经是左心衰呼吸困难的最严重形式了。”
老人睡觉喜欢坐着一定有“事”
“‘端坐呼吸’很值得大家警惕，很多人问我，说老人常常都喜欢坐着睡，看起来像打盹，叫他们也答应，好像一切都很正常。但实际上老人睡觉并不是‘喜欢坐着’，端坐呼吸是被动体位，老人心衰时一躺下就出现严重的呼吸困难，因此不得不坐着才能舒服些。”
“这主要是因左心衰竭、肺淤血所致。除了呼吸困难，还可出现咳嗽、咳痰、咯血症状。心脏泵血不足，导致器官组织灌注也不足，还会出现‘代偿性的心率加快’，所以这时候测心率都超出正常值，继而还可出现头晕、乏力、精神错乱等表现。”刘医生讲道。
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专家简介
刘清权
医学硕士，主任医师，研究生导师，副教授；福建医科大学附属第二医院诊断学教研室行政副主任；中国心脏联盟心血管疾病预防和康复委员会福建联盟常务委员；海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管学组常务委员；福建省医师协会心血管内科医师分会代谢性心血管疾病学组委员；中国心脏联盟心血管疾病与康复专业委员会福建泉州联盟副主任委员；泉州市医学会老年医学分会常务委员；美国运动医学会和全球EIM中国区“心肺运动试验和运动处方”成员；擅长领域：心血管内科专业，特别在高血压、冠心病、心律失常、老年人疾病、心血管康复、双心及心力衰竭等疾病的诊断与治疗。