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近日一则新闻引人关注：一名年轻女子因“咳嗽”就医，却查出罹患肺癌，从确诊到去世仅2星期。
看到这样的新闻总是让人唏嘘不已，但福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任首先告诉我们，“肺癌从确诊到死亡绝大多数不会如此快，该女子极有可能存在其他合并症，如肺癌脑转移、肺癌心包转移等，此时一定不会只有咳嗽症状。”
同时他表示，“肺癌早期症状往往不明显，甚至有些患者可以毫无症状，等有典型症状出现时基本已到中晚期，因此这也是导致肺癌早诊困难的最主要原因。但肺癌有症状时确实大多以咳嗽为主要表现，围绕‘异常咳嗽’这个核心，可以帮助我们从以下3个细微方面进行自我辨别。”
吸烟人群咳嗽性质突然变化
“我们知道吸烟者是肺癌高危人群，尤其长期吸烟可列为罹患肺癌的一个独立因素。多数肺癌患者都有吸烟史（或长时间暴露于油烟等环境），间断咳嗽是这个群体的突出症状。”
“我们注意观察身边任何一个吸烟者，他们或多或少都有‘间断咳嗽’的症状，这个早已被他们习以为常的症状大大麻痹了他们对咳嗽的敏感，我们发现，很多最终确诊肺癌的患者在陈述过去症状时，甚至想不起来把‘咳嗽’列入其中。”
陈主任特别提醒吸烟人群，如果某一天您发现自己原有的咳嗽性质发生了变化，要及时检查。何为‘咳嗽性质发生变化’？举个例子：比如过去可能吸烟过程中偶尔会咳嗽、咳痰，某一天突然变成吸烟过程中咳的声音低哑发沉，咳的时候还牵拉胸痛，这就是性质发生了变化；又如过去不吸烟时从来不会发生刺激性干咳，某天突然发现即便在无烟环境中也咳不停，这是性质发生了变化。
“咳不尽”是主要感觉
“绝大多数肺癌患者在回忆确诊之前的咳嗽症状，几乎有个共同表述就是‘感觉咳不尽’，这是老百姓最通俗的说法，换成专业表述就叫持续性、阵发性干咳。所以当人们问持续性到底是多久？阵发性又是什么时候发作？说不清楚，但只要一说‘感觉咳不尽’，大家都能够理解。”
陈晓阳教授告诉我们，肺癌患者这种常出现的咳不尽的感觉，主要是因为肿瘤导致肺部组织受压迫或刺激，从而引发的咳嗽反射，这种压迫或刺激可能是肿瘤本身对支气管或气管的直接作用，也可能是肿瘤产生的分泌物对呼吸道黏膜的刺激。
“有些患者在咳嗽的同时也会出现少量痰或白色泡沫痰，如果合并有感染，则还可能会有黄色脓痰。如果发现咳嗽带血，尤其是血丝痰，甚至直接咳血，就更要引起重视。”陈教授指出。
长期咳嗽2-3周或正规治疗无效
“很多人觉得既然肺癌咳嗽时间那么长，难道自己不会注意到吗？其实大多数患者最早出现咳嗽症状时第一反应往往是以为‘感冒’，有些人会想到‘咽炎’或‘过敏’，认为这些疾病是小事。”
陈晓阳教授告诉我们，与感染引起的咳嗽，如感冒、咽炎、喉炎、肺炎等相比较，如何评估止咳、抗炎治疗效果不佳或无效？主要看时间，如果对症药物治疗仍持续咳嗽，也就是咳嗽原因不明，或咳嗽达2-3周时间甚至更长，这样的咳嗽一定是异常的，一定要到医院做普通剂量的胸部CT检查。
“为何我要特别强调此时必须做普通剂量CT而非低剂量？因为我们遇到很多已有明显迁延不愈咳嗽前来就医的患者，他们抗拒普通剂量CT检查，坚持不做或要做也选低剂量，低剂量通常只用于体检筛查，有症状或症状明显时低剂量不一定看得清楚，这一定要让大家知晓。”陈主任讲道。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。