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“我担心治疗哮喘的药对宝宝有影响，就把所有药都停了，之前还好好的，最近总是咳嗽，晚上一躺下就喘不上来气，自己都能听到哮鸣音……”一位孕前就有哮喘的准妈妈很焦虑。
得了哮喘怀孕还安全吗？妊娠期哮喘会不会加重？能否正常用药？在《看呼吸》日前推出的2024年世界防治哮喘日特别节目“哮喘离我们远吗？”中，浙江大学呼吸疾病研究所副所长李雯教授逐一解答了准妈妈们密切关注的问题。
有哮喘能不能怀孕？能否暂停哮喘药？
李雯教授告诉大家，“在病情稳定时期，患有哮喘的女性可以怀孩子，不过值得注意的是，恶心呕吐、情绪焦虑、胃食管反流等妊娠反应可能会导致哮喘控制不佳。”
有一个极大的误区需要提醒，“很多准妈妈即使哮喘加重了，但是担心药物会伤害胎儿而不敢用药，这样风险反而更大，哮喘急性发作可能会导致胎儿早产、发育不良、生长迟缓[1]。”
怎么避免妊娠期哮喘加重？
“和其他哮喘患者一样，孕妇也要根据过敏原检测的结果尽可能地规避尘螨、花粉、宠物毛发等刺激物和过敏原；胸闷、呼吸不畅等妊娠反应很容易和哮喘的症状混淆在一起，所以患哮喘的孕妇平时一定要多留意身体反应，如果出现咳嗽加重、胎动变少、胸闷严重到无法入睡等呼吸道症状要特别当心。”李雯教授讲道。
“每个人的感知能力不一样，除了观察症状还可以配合一些客观的检测手段，比如每天早晨起床之后以及晚上睡觉之前用呼气峰流速仪检测一下气道通气的情况，如果数值变异率小于最佳值的80％，比基础值降低20%以上，就要警惕哮喘发作。”
妊娠期怎么用药才安全？
“妊娠期哮喘的治疗原则和非妊娠期是一样的，不过孕妇确实应该更加谨慎。在药物选择方面，美国食品药品监督管理局曾经创建了一个妊娠用药分类系统，根据药物对胎儿的危害把妊娠用药分为A、B、C、D、X这5个级别，从 A 至 X 安全系数逐级下降，比如B级药物是妊娠期可以使用的，X 级是可致畸形、一定要禁用的，因为每个人的个体差异比较大，所以孕妇要在呼吸科医生、产科医生的共同评估后选择适合自己的药物；在治疗方法方面，一般会选择吸入疗法，因为它作用直接、起效迅速、给药量低、不良反应少。”李雯教授讲道。
“总的来说，即便是在妊娠期也不能自行减少或者停用哮喘治疗药物，急性发作后可以按照医嘱规范使用急救药，如果症状没有明显缓解，就要及时到附近的医院就诊，尽快纠正缺氧状态，保证血氧饱和度在95%以上，避免胎儿因为缺氧而受到损伤。[2]”
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参考文献：
[1] 李丽莎, 尹佳. 妊娠期哮喘用药的安全性[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2017, 11(2):184.
[2] Murphy V , Jensen M , Gibson P .Asthma during Pregnancy: Exacerbations, Management, and Health Outcomes for Mother and Infant[J]. Seminars in Respiratory & Critical Care Medicine, 2017, 38(02):160-173.