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支原体、流感、百日咳……家长们常常会面临孩子反复呼吸道感染的困扰，特别是在季节交替时，这种情况更为常见。然而，除了对感染本身的担忧之外，我们还应该警惕这种反复感染可能预示着一种严重的健康问题——支扩。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科陈亚红主任指出“小时候反复呼吸道感染，长大得支扩的风险增高”，什么是支扩？出现哪些症状要警惕？如何防止支扩的加重？陈主任在《看呼吸》科普节目中做了详细解答。
儿时反复呼吸道感染，长大得支扩风险高
陈主任告诉我们，支扩的全称叫支气管扩张症。它是指支气管管壁破坏，导致支气管管腔持续扩张。这种扩张使得支气管失去了原有的张力，导致气流受限和呼吸困难。支气管扩张常常与慢性气道炎症和感染相关，长期存在可能引发严重的并发症。
很多患者儿时有过像麻疹、百日咳等其他的呼吸道感染，这种反复的呼吸道感染会影响肺的发育，导致肺功能下降，如气流受限、肺活量减少等。还会引起气道壁的破坏，这就更容易再次感染，由此形成了一个恶性循环。扩张的支气管可能容易积聚痰液和细菌，又增加了感染的风险，如支气管炎、肺炎等。
这些患者从儿时起反复的咳嗽、咳痰，到了一定阶段，有的患者可能会出现咯血。这是因为支气管扩张可能导致支气管壁的破裂，引起出血。这时会在CT上看到比较特征性的影像，支气管就像葡萄一样，一串一串的，或者有一些柱状形。
支扩能治好吗？
支气管扩张症是一种慢性疾病，目前无法完全治愈，只能通过治疗和管理措施来控制病情、减轻症状，并提高生活质量。这其中包括使用支气管舒张剂（例如吸入型β2-受体激动剂、长效抗胆碱能药物）、抗炎药物（例如吸入型类固醇）和抗生素等药物来减轻症状、预防感染和减少炎症反应。对于严重的支气管扩张症患者，可能会考虑外科手术，如肺叶切除甚至肺移植等。支气管扩张症会对患者的生活质量产生负面影响，包括影响日常活动、工作和社交生活等方面。
有这些症状警惕支扩！
陈主任提醒大家，如果有以下表现要警惕支气管扩张症：
频繁的咳嗽和咳痰：如果孩子在短时间内出现了多次咳嗽和咳痰，尤其是在没有明显感冒的情况下，应该引起家长的重视。
呼吸困难：孩子在剧烈运动或兴奋时出现呼吸急促、气喘等症状，可能是支气管扩张的信号。
持续的发热：反复出现不明原因的发热，尤其是伴有呼吸道症状，应该引起警惕。
体重下降或生长迟缓：由于呼吸困难和营养吸收不良，孩子可能出现体重下降或生长迟缓的情况。
支气管扩张症是一种严重的呼吸道疾病，如果不及时发现和治疗，可能会对孩子的生长发育和生活质量造成严重影响。因此，家长们在面对孩子反复呼吸道感染时，除了关注感染本身的治疗，还应该警惕支气管扩张的可能性。及早寻求医生的帮助，进行相关检查和诊断，对于孩子的健康至关重要。
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专家简介
陈亚红
主任医师、教授、博士生导师，博士后合作导师。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任，北京大学医学部慢性气道疾病中心副主任，科研伦理综合办公室主任。