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“王大妈（化名）反复发热2周多，几经周折都没找到病因，最后排出了一条十几厘米长的虫子！”首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任李冉提起前几天的一个病例仍记忆犹新。为什么这个患者会排出虫子？她都经历了什么？为什么说所有人都要注意？李主任给我们详细讲解了这个病例的来龙去脉。
王大妈排出的蛔虫
生活中的坏习惯可能造成感染！
原来，王大妈前不久报了一个“老年团”去尼泊尔旅游，回到北京之后先是出现了拉肚子，又出现了发热，用了些抗生素，发热一度缓解。但是过几天又出现了发热，辗转几家医院后，来到了北京朝阳医院感染和临床微生物科。入院后完善了血培养和旅游地区相关检查，完善肠镜检查发现在回盲部位有很多的溃疡，术后一天出现了血便，后来居然排出了一条十几厘米的虫子。经鉴定，这是一条蛔虫。同时，王大妈还检查出了其他病菌。
这个蛔虫到底是怎么爬到人身体中去的呢？蛔虫是一种常见的寄生虫，它的长度可以达到35CM甚至更长。人感染蛔虫通常是因为感染了蛔虫卵。它的成虫主要寄生在人体肠道内，释放出的卵会随着排泄物排出体外。当这些带有蛔虫卵的排泄物污染了土壤或水源，人在食用未经彻底煮熟的受污染食物或饮水时，就可能摄入蛔虫卵。此外，蛔虫卵也可以通过手部不洁、食用未洗净的生果蔬菜等方式传播给人体。所以，不论在哪里我们都有感染蛔虫卵的风险！
感染蛔虫会有哪些表现？
那么，蛔虫是怎样在体内生长的呢？当我们摄入含有蛔虫卵的食物或水后，这些卵会在我们的胃酸中孵化成幼虫，然后穿过肠壁进入血液循环，并最终到达肺部。在肺部，这些幼虫会通过气道再次进入消化道，最终定居在小肠内，开始生长和繁殖。
当大量幼虫在肺部生长时，会引起细支气管上皮细胞脱落，从而导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。会表现为咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹等症状。
成虫主要会跑到肠道中去，从而导致消化不良和营养吸收障碍。儿童甚至可以出现发育障碍、食欲减退、腹痛腹胀，甚至神经精神症状，如惊厥、磨牙等。
还有少部分成虫会钻入其他组织和器官，比如钻入肝脏时，就会引起胆道蛔虫症、肝蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等，甚至还可上蹿至气管，造成窒息。所以一旦发现有蛔虫相关症状一定要及时治疗。
感染蛔虫能治好吗？
感染蛔虫后通常可以通过药物治疗有效控制和治愈。针对蛔虫感染，医生通常会开一些驱虫药物，以帮助清除体内的蛔虫。同时，在治疗期间，多饮水、多吃高纤维食物，可以帮助促进排出蛔虫。
总的来说，我们要避免感染蛔虫，关键在于保持良好的个人卫生习惯和食品安全意识，尤其是外出旅游时。生活中小小的注意和细节，都可以帮助我们远离寄生虫的困扰。
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专家简介
李冉
首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任 副主任医师。北京市感染专业医疗质量控制中心专家委员会 秘书；香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者；北京医学检验学会微生物与感染分会青年委员；北京预防医学会感染病学专业委员会青年委员；北京慢性病防治与健康教育研究会呼吸病学专业委员会委员；北京慢性病防治与健康教育研究会感染性疾病专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会委员。