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“小朋友只要是咳嗽、流鼻涕、有轻微发烧，家长理所当然就给孩子服用退烧药和感冒药。但接下来半个月不但病情没有好转反而咳得越来越剧烈，尤其夜间咳得无法入睡……”河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授给我们讲述的一个7岁男孩病例，提示儿科门诊最近遇到的一种被家长忽视的疾病。
它传染性极强，许多家长都当感冒给孩子治错
史主任告诉我们，这个7岁患儿出现症状的第一时间家长首先给孩子服用了退烧药和感冒药，但效果不佳。
“首先家长第一步就做错了，在没确定孩子感染的是什么病原体之前，擅自用药可能带来不良后果。不同病原体引起的疾病治疗方法不同，如果感染的是病毒，抗生素不但无效还会增加耐药菌产生的风险；如果感染的是细菌却服用感冒药或退烧药，细菌还可能继续繁殖导致病情恶化；一些药物还可能掩盖孩子的真实病情，使医生难以准确判断病因和病情，从而延误治疗。”
“最终我们经过实验室检测，显示为百日咳鲍特菌阳性，最终孩子确诊为‘百日咳’，这是一种传染性极强的由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。比如孩子在户外与其他感染过百日咳杆菌的孩子一起玩耍，嬉笑打闹中很可能被传染。确诊‘百日咳’的孩子必须使用百日咳的特效药治疗，在治疗的同时还需要在家中隔离休息，以避免传染给其他人。”史主任讲道。
如何从咳嗽的特征区分？
史主任告诉我们，在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。这种传染病的起病初期非常像感冒，非典型的病例还可能无症状或者仅有一点轻微咳嗽和低烧，因此很容易被家长误认为是普通感冒或流行性感冒。但典型的百日咳症状具有很鲜明的特征。
第一个鲜明特征是从症状上看，以阵发性、痉挛性咳嗽，尤其是鸡鸣样吸气吼声为主要特征。
“什么是阵发性、 痉挛性咳嗽呢？发作时，通常表现为频繁不间断短咳十余声或数十声，直至气竭后深长吸气。又因吸气时患儿的喉部仍呈痉挛状态，大量的空气急速通过痉挛的声门，因此会发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声。接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此反复多次，直至咳出黏稠痰液为止。有的患儿因阵咳剧烈还可以出现流鼻血、咯血及眼结膜下出血，甚至是发生颅内出血。轻者一天数次，重者一日数十次，以夜间居多。当患儿奔跑、进食、受凉，或被烟熏、哭吵、检查咽部等刺激到时，均可以诱发痉挛性咳嗽发作。”史主任详细解释道。
家长还需要注意的是，如果患儿没有继发感染，体温正常，是不会发烧的，有继发感染，还可能引起发烧。而新生儿和婴幼儿常常会表现为无典型痉挛性的咳嗽，由于阵发性的屏气、发绀，甚至可导致窒息死亡。
第二个鲜明特征是从病程时间上看，百日咳的病程可长达2-3个月，因此才被叫做“百日咳”。
哪些人是主要传染源？
那“百日咳”是不是只有孩子才会感染呢？
史主任告诉我们，人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及带菌者都是传染源。因此，并非只有儿童、婴幼儿才会得，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，都是最主要的传染源。
“通常感染百日咳鲍特菌后，潜伏期是5天至21天，一般是7天至14天，从潜伏期开始直至发病后的6周，这个期间均具有传染性，尤其又以潜伏期末期到出现咳嗽症状后的2至3周这个时间段，传染性最强。刚才说它主要通过飞沫传播，如果已被感染的患者有咳嗽、打喷嚏，都可以将细菌播散到空气中，那么易感者吸入了这些带菌的飞沫，就会被感染。”
“所有人群对百日咳都普遍易感，但婴幼儿更敏感。这是因为婴幼儿不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素，1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。”史主任讲道。
值得注意的是，即使是接种过百日咳疫苗，也不能产生终生免疫，也就是说，百日咳可以重复感染发病。
史主任提醒我们，只要有上述提示过的百日咳的疾病特征，第一时间一定是尽快到医院就诊，通过实验室检测得到确诊，接受正规治疗。不要擅自用药，更不要在孩子出现症状后擅自使用退烧药、感冒药、抗生素。
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专家简介
史长松
主任医师，硕士，硕士研究生导师；河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任；中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员，中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务；河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员；河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长；河南省医师协会第四届儿科分会常务委员；河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员；《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。