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近期我们看到慢阻肺病患者群里有位患友向大家讲述了自己在家使用吸入制剂雾化治疗后出现的“胸闷憋气”的痛苦反应，而这种感受很可能不止他一个：
雾化后出现这种“胸闷憋气”的现象是怎么回事？如何避免出现这些反应？哪些人适合在家做雾化治疗？……《看呼吸》记者采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任。
雾化器选不对会出现反常性气道痉挛
陈主任告诉我们，雾化治疗的副作用就是它会引起 反常性的气管痉挛 ，像文中这位患者做雾化后出现的 “憋气、呼吸困难” 正属于这种情况。一方面可能由于设备本身问题，另一方面可能由于诸多其他因素导致，如药物刺激因素、呼吸模式改变因素、气溶胶温度问题甚至心里因素等等都可能引起。做雾化治疗后有些患者出现 短暂的憋闷感是正常现象 ，但如果 憋气症状持续时间较长或者症状严重一定要重视 ，需要找出原因可能是哪里没做对导致，有必要还需及时就医。
“首先设备没选对就最容易导致出现反常性气道痉挛。反常性的气管痉挛尤其在超声雾化中最容易出现，发生率非常高，所以超声雾化现在除了非常小的诊所还有，大部分医院都淘汰了，但不排除一些患者家里购买的家庭雾化装备正好就是超声雾化，建议淘汰掉，因为对如哮喘这样的本身容易气道高反应的疾病患者，还有一些本就有低氧的老年人来讲，是非常危险的。对一些慢阻肺病的慢性呼吸道疾病人群，本身就已经有一定程度的气管狭窄，如果这时再出现反常性的气管痉挛，也非常危险。家庭用的雾化治疗设备现在通常选择的都是空气驱动的雾化机，或者是手持式的高频震荡的雾化器。所以在设备选用方面大家一定要注意进行筛选。”
容易引起气道痉挛的几个错误做法
陈主任告诉我们，除了选设备要选对，做雾化时还有几点一定要注意，做不对不仅容易气道痉挛，还容易加重病情：
第一，不能在特别低温的环境里做雾化，这有可能会导致气道痉挛现象。比如当前正值冬季，有些地区室内没有暖气，室内温度也很低，就要适当先开空调升温后再做雾化；
第二，尤其要注意雾化器在潮湿环境下容易诱发感染。这也是导致出现疾病加重和出现气道反应的一大原因。比如现在南方地区正值“回南天”，室内非常潮湿，墙壁地板甚至都挂满水珠，雾化器很难晾干，一旦潮湿就容易产生真菌。保持雾化器干燥，并且做到常消毒，可以将接触部位用水煮的方式进行消毒处理，同时也要注意使用前后洗手消毒，避免传播细菌；
第三，医生如果开了多种药物，比如激素、气管舒张剂、化痰药物，这三种药物都需要做雾化，必须分开、分时段进行，一定要注意药物的配伍禁忌，提倡单一使用，严禁同时几种药物加在一起做雾化。并且每次雾化完成后，都要及时漱口、洗脸；
第四，做雾化时切记要正常呼吸，匀速、缓慢地深呼吸最好。现在许多患者一使用雾化器就有一个心理作用，认为药贵不能浪费，因此一装上雾化器开始治疗，就拼命呼吸，呼吸频率快，并且基本都是深呼吸，这样做不但达不到良好的治疗效果，还非常危险。如果患者平时就有缺氧，或者有心脏病、肺部疾病等基础疾病，做高频率呼吸和大量深呼吸，很快就会耗氧过大，激发憋气感、窒息感，也容易引发气道痉挛；
第五，做雾化的吸入制剂要注意一些碱性药物，如“乙酰半胱氨酸”这类药物就是碱性药物，本身引起气道痉挛的概率就特别高。如慢阻肺病患者，尤其是哮喘患者在使用时一定严格遵医嘱，并仔细观察使用时出现的症状、感受。每次雾化后及时清洁口腔及面部，若出现气道痉挛要及时就医。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。