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吸入制剂是治疗慢阻肺病患者最重要的药物，但也有一部分人反应自己使用吸入药后出现了心慌、声音嘶哑等不良反应。吸入药都会有哪些不良反应?哪些人容易出现？出现了又该怎么办？在《幸福呼吸》科普直播间中，北京医院呼吸与危重症医学科郭岩斐主任为我们进行了详细解释。
哪种心慌就需要换药了 ？
郭主任表示，患者在使用支气管扩张剂时可能会出现心慌的不良反应，但概率并不大，大约百分之一到千分之一的占比。一些冠心病患者、或者本身就存在心律失常比如房颤的患者，还有一些相对年轻的女性对药物的敏感性比较高，可能会出现心慌的感觉。
如果出现了心慌，这个药还吸不吸呢？郭主任表示，这要看心慌、心悸的严重程度。心慌是患者朋友的主观感觉，当出现心慌时，可以测一下心率，如果心率还是在90次/分以下，就可以继续观察。但如果在休息的情况下，心率超过100次/分，或者自己明显感觉到不适，这个时候应该到医院去做一个心电图。如果发现引起了这种比较频发到的心率失常尤其是室性心率失常，同时心率也很快的时候，在排除了喝咖啡、浓茶等其他因素时，证明确实是吸入药引起来的，这个时候试着换用另外一种支气管扩张剂，如果换另外一种支气管扩张剂后还是心慌心悸，可能要考虑减量或停用此类药物。
嘶哑口干喉咙痛… 出现 哪种 情况 要警惕
还有一部分人会有声音嘶哑、口干和喉咙痛的表现，这些副作用是在吸入了含有激素类的制剂后发生的，但它发生的概率也很小，可能几百个患者中会有一个这种情况。
除声音嘶哑外，还有另外一种情况需要引起大家关注。对于使用含激素类吸入药的患者，如果漱口不充分，可能会引起局部真菌，比如念珠菌的定植。但如果吸完药后认真漱口，这种情况大多是可以避免的。
但确实有一些患者，即使认真漱口了依然会出现上述不良反应。这种情况一方面与吸入激素的量有关，肯定量越大，这种不良反应出现的概率就大。另一方面也与个体的体质有关。比如糖尿病的患者，因为血糖控制的不好，各种真菌、霉菌在患者身上定植和感染的概率就大。
哪些表现提示可能有真菌定植呢？一般表现为喉咙的干和痛。其次是咳的痰很粘稠，经常会有拉丝的情况，还有就是发现咽后壁有白色分泌物覆盖在上面。出现这些情况应该到医院去做进一步检查。
出现排尿困难注意排除其他疾病
排尿困难也是吸入抗胆碱药物的不良反应之一，但它出现的概率也非常低，大约是千分之一到万分之一的概率。老年男性很多会合并有前列腺的问题，一旦出现排尿困难还是要做一下鉴别，去医院做个前列腺的B超，看看是不是前列腺本身的问题。如果不是，下一步再与医生沟通调整用药方案。
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专家简介
郭岩斐
现任北京医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师、研究生导师。