导读

1月18日，美国一年一度的癌症报告新鲜出炉，该报告由美国癌症协会（ACS）编制完成。

在这份报告中，ACS基于美国卫生统计中心收集的癌症新增、死亡数据，估算了美国癌症新发、死亡病例数据，对指导肿瘤防控、治疗等方面有重要参考价值。预计2024年美国将新增癌症患者超200万例，死亡61万例。

此次最新的癌症报告，我们能对美国这2年的癌症防控成效窥探一二：这些年来，美国在控烟方面做得非常出色；在癌症早筛、早诊以及早治疗方面也下足了功夫；此外，美国癌症治疗技术也始终走在全球最先进的行列。

据最新报告，美国癌症死亡率呈逐年下降趋势，自1991年以来，死亡人数预估减少了400万。然而，癌症发病率仍在上升，10种主要癌症中有6种仍处于上升趋势。结直肠癌发病率在年轻群体中急剧上升，是50岁以下男性的首要癌症死亡原因，在50岁以下女性癌症死亡因素中排第二位，第一位是乳腺癌。

林  岩 | 撰文

01、最新报告：新发病例增加超200万，死亡61万

1月18日，ACS公布了最新癌症年度报告，预计2024年美国将有200万例新发癌症病例以及61万多例癌症死亡病例。  

相当于每天将诊断出癌症患者5480人，但自1991年以来，美国因癌症死亡的病例预估减少了400多万例，全美总体癌症死亡人数呈逐年下降趋势。

死亡率下降并不代表患癌病例的减少。

实际上，在10种主要癌症中，有6种癌症的患病率仍在不断上升，这导致近些年来患癌人数的不断增加。   

此外，在新发癌症病例中，男性约103万人，女性约97万人；在癌症死亡病例中，男性约比女性高出三万人，这些很大程度上反映了男性比女性更容易接触致癌物质，患癌与致死风险更高。

02、肺癌仍是癌症致死主因，结直肠癌快速攀升

在预估的男性新发病例中，前列腺癌症、肺癌和结直肠癌几乎占男性所有发病病例的一半（48%），女性新发病例中，乳腺癌、肺癌、结直肠癌占51%。

男性中，新发癌症前列腺癌占比29%，肺癌占比11%，结直肠癌占8%，位列十种主要癌前三。

女性中，新发癌症乳腺癌占首位，为32%，其次是肺癌，占女性患癌比例的12%，结直肠癌排第三，占7%。

而在癌症死亡的人数上，据估计2024年美国有611720人死于癌症，相当于每天约1680人因患癌死亡。

在全人群中，致死率最高的是肺癌、结直肠癌和胰腺癌。全年死于肺癌的预估为125070人，每天大约有340人死于肺癌，是死于结直肠癌人数的2.5倍。

其中男性死于肺癌占20%，死于前列腺癌占11%，死于结直肠癌占9%，死于胰腺癌占8%。女性死于肺癌占21%，死于乳腺癌占15%，死于结直肠癌和胰腺癌都占8%。

在所有癌症中，肺癌是引起男性、女性死亡的第一因素，在肺癌死亡人数中，81%（101300例）的人是直接由吸烟引起，另有3500例由二手烟引起。其余约20300例是与吸烟无关。 

此外，结直肠癌发病率上升迅速改变了50岁以下成年人的死亡主因。

截止目前，结肠癌已经从20年前在50岁以下年轻男性和女性中的第四大癌症死亡原因上升至男性中的第一位、女性中的第二位。

 ACS监测和健康公平科学高级副总裁、同时也是该报告的主要作者Ahmedin Jemal教授表示，“在美国年轻人中，结直肠癌患者数量的急剧增加是惊人的。我们需要制止和扭转这一趋势......需增加投资，阐明发病率上升的根本原因，以找出更多的预防措施。”

03、美国癌症死亡率下降的原因

那么，是什么因素导致了美国癌症死亡率的降低呢？

实际上，首要的原因在于美国控烟行动使得肺癌患病率逐年下降。肺癌一直以来都是致死最主要的原因，但随着美国政府的控烟力度，肺癌发病率与死亡率都在逐年下降。

ACS监督研究高级科学主任Rebecca Siegel就表示，“吸烟减少、某些癌症的早期发现和治疗的改善，使得癌症死亡率稳步下降，这让我们深受鼓舞。”

其次，美国在癌症的诊断、治疗技术上敢于创新，在医疗技术和研究方面一直处于领先地位，这为癌症治疗提供了新的可能性。随着靶向治疗、免疫疗法等新型治疗方法的出现，许多患者获得了更好的治疗效果。此外，基因编辑技术如CRISPR也为癌症治疗带来了革命性的突破。

第三，早期发现也是减少癌症死亡的关键因素。美国拥有先进的筛查技术和广泛的筛查计划，使得早期发现和治疗成为可能，例如结肠癌和宫颈癌的早期筛查已经显著降低了这些癌症的死亡率。

然而，要持续取得进步，仍需付出更多努力。比如尽管致死率下降，但患癌率仍在上升。

Siegel表示，“作为一个国家，我们在预防癌症方面失败了，因为许多常见癌症的发病率持续上升，如乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌，以及一些年轻人的结肠直肠癌和宫颈癌。”

ACS首席执行官Karen E. Knudsen博士表示，“2024年ACS癌症报告强调了癌症预防的重要性，并阐明了优先领域，以解决癌症莫名其妙上升的发病率。”  

04、中国肺癌和结直肠癌也是主要致死因素

随着中国经济的快速发展和人口老龄化的加剧，癌症已经成为一个日益严重的公共卫生问题。近年来，中国癌症的发病率和死亡率呈上升趋势，给社会和家庭带来了巨大的负担。

2023年12月初，由中国疾病预防控制中心慢病中心联合首都医科大学共同完成的《2005-2020年中国及分省癌症疾病负担研究》上线。

2005–2020年中国分性别不同癌症类型死亡顺位变化

数据显示，2020年我国男性前五位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性前五位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。

男性结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和多发性骨髓瘤，女性胰腺癌、卵巢癌和多发性骨髓瘤的标化死亡率呈上升趋势，其他癌种标化死亡率呈下降趋势。

这与美国此次癌症报告有相契合的部分，肺癌和结直肠癌形势亦为严峻，也因此当前美国这份报告对我国的癌症预防方面也有着借鉴作用。

无论是美国还是中国，在癌症预防上都任重道远。   

参考资料

Cancer Mortality Still Declining, but Progress Threatened by Increasing Incidence as Projected New Cancer Cases Top Two Million for 2024

https://pressroom.cancer.org/acs-cff-2024