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随着寒假的来临，儿科门诊也“降温”了，但中日医院儿科副主任医师惠秦医生告诉小编“这波秋冬季节感染支原体、腺病毒导致重症肺炎的小朋友虽然当时好了，但造成慢性肺病的概率会很高，家长一定要提高警惕”。这是为什么?哪些症状提示有慢性肺病？有多严重？哪些孩子需要复查？惠医生为我们做了详细解释。
小朋友肺炎后的气道病变太可怕！
惠医生告诉小编，前段时间不少孩子不只感染了一种病原体，支原体、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，有的小朋友同时感染三种病原体，当时病情可能比较严重，引起了严重的肺炎。还有的小朋友这个秋冬就没消停过，感染完支原体又紧接着感染了腺病毒、甲流、乙流，反复呼吸道感染。如果感染只局限在上呼吸道，对肺一般不会有影响，但如果每次感染都引起肺炎就容易对肺造成损伤，肺炎次数越多，程度越重，发生慢性肺疾病的概率就越高。
最常见的并发症就是闭塞性细支气管炎。感染病原体后，呼吸道上皮细胞出现损伤，分泌物增多。过多的痰液可能在气道内积聚，甚至形成痰栓，导致通气障碍。痰液排出不畅、气道炎症反应持续存在或反复发生，可能导致儿童细支气管壁增厚或狭窄，甚至不可逆的结构改变，引起闭塞。
闭塞性细支气管炎如果不及时治疗就会出现慢性咳喘，活动耐力下降，肺功能异常，甚至气道结构也会改变，就像老年人的老慢支一样。
有这些症状是肺的功能下降了？
惠医生提醒大家，如果小朋友感染后出现持续的咳嗽超过6周或日常运动量下出现气促等症状一定要及时就医，排除是不是闭塞性细支气管炎或其他疾病。闭塞性细支气管炎是一种慢性疾病，对未来生活的影响要看小朋友病变累及范围，如果范围不是太广，通过治疗能够减轻损伤的程度，保护肺功能。另外，随着年龄的增长肺组织还有一定的发育空间，后来发育的肺的功能可能会补偿损伤了的这部分的肺功能。
还有的小朋友可能平静的时候没有任何症状，但在运动之后就会有咳喘的症状，或者是每次感冒、发烧都会有咳喘的症状，出现这种症状也应该及时去就医进行科学评估。
哪些小朋友应去复查CT？
有的小朋友在肺炎治疗的过程中做过肺泡灌洗，他们可能肺部只有一小部分病变，灌洗之后这一部分病灶就清除干净了，大部分不会出现慢性肺疾病。但还有的小朋友肺部受累的范围特别广，可能两肺都有弥漫性病变，但又不适合灌洗，这类患儿容易引起慢性的肺部损伤，建议监测肺功能和 CT。
如果小朋友当时的肺炎是大片的实变影，或者影像改变比较明显，最好间隔4周之后再复查一次CT。有的家长一个月之内给孩子做两、三次CT，其实也没有必要，因为影像的改变会慢于临床的变化。比如小朋友症状已经好了，听着也没有啰音了，但影像有可能还没完全恢复，所以如果恢复顺利最好等足够长的时间再复查。
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专家简介
惠秦
中日友好医院儿科 副主任医师，北京协和医学院博士。研究方向:儿童过敏性疾病及感染性疾病。擅长儿内科常见病多发病的诊治，尤其是儿童呼吸系统疾病，如反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、重症肺炎、闭塞性细支气管炎、哮喘等。北京市儿童哮喘协作组成员；《药物不良反应杂志》青年编委；中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员。