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一个月前，浙江大学附属二院的汪慧英教授接诊了一位“特殊”的患者——75岁患有糖尿病的王先生。王先生讲述了自己在此之前因遭遇流感后很快进展成重症肺炎的住院经历。
糖尿病患者流感后，血糖水平也会急剧升高
“这个患者平时是需要注射胰岛素来控制血糖的，感染流感病毒后患者很快出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，家人将他送医后诊断为重症肺炎。实际上这时还有个很危险的因素，糖尿病患者的血糖代谢本来就存在异常，而感染流感病毒后，身体为了应对病毒感染，会引发一系列的免疫反应，导致血糖水平急剧升高，如果不及时控制，可能会诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。所幸患者就医比较及时，最终病情稳定了下来。”
汪教授告诉我们，有糖尿病的患者一旦察觉到自己感染流感病毒后，一定要立即就医，并密切监测血糖水平，调整药物治疗方案，以防止病情恶化。患者最好不要自行在家进行抗病毒治疗，这时糖尿病患者的治疗需要包括抗生素、胰岛素剂量调整和辅助呼吸等等。
为什么糖尿病患者 流感后 会出现免疫系统功能失调？
汪教授告诉我们，有些糖尿病患者在患病早期并未发现自己的血糖异常，甚至是因长期高血糖已经损害了免疫系统功能，导致免疫反应减弱，因此首先这类“未被发现”的糖尿病患者更易受到病原体的感染。而这位王先生虽然很早便确诊糖尿病，但他平时并未进行规范化治疗，加之饮食控制也不佳，这也是影响和导致免疫系统功能失调的重要原因之一。
“糖尿病患者本身代谢紊乱，也可能导致体内炎症反应加剧，进而影响免疫系统的正常功能，加之高血糖状态下，体内产生的自由基过多，也会导致氧化应激，从而影响免疫系统的功能。我们门诊上遇到过的常常因感染后迅速进展为肺炎甚至病情严重的糖尿病患者，检查还发现，这些人群中一部分人还存在微血管病变，这也可能导致免疫细胞无法正常发挥作用，进而影响免疫系统的功能。”汪教授讲道。
汪教授还告诉我们，虽然调节免疫力可能有助于改善糖尿病病情，对免疫系统功能失调有所帮助，但糖尿病患者最主要的还是需要关注血糖控制、饮食和运动等基础治疗措施。
糖尿病越重，上呼吸道感染后越易重症肺炎危及生命
汪教授告诉我们，糖尿病患者在呼吸道感染后容易重症肺炎，除了刚才提到的那些因素，尤其要提醒糖尿病本身很严重的这类患者，有些患者还存在神经病变，能影响肺部的感觉神经，导致患者对肺部感染的敏感性降低，因此患者可能无法及时察觉肺部感染的症状，延误治疗，进而导致重症肺炎。
同时，糖尿病较重的患者常常还伴有其他并发症，如肾病、眼病等，这些并发症也可能影响患者的整体健康状况，降低抵抗力，增加重症肺炎的风险。
糖尿病 患者如何预防呼吸道感染后重症肺炎？
汪教授提醒所有糖尿病患者，预防呼吸道感染后重症肺炎的方法主要包括以下几点：
1. 密切关注血糖水平，通过药物治疗、饮食控制和适量运动等方式，将血糖控制在合理范围内，以降低感染的风险；
2. 定期接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以提高机体免疫力，降低呼吸道感染风险；
3. 比一般普通人还要做到如勤洗手、保持室内空气流通、避免接触呼吸道感染患者等，以降低感染风险；
4. 只要出现任何呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、发热等，就要及时就医，并首先就要告知医生自己的糖尿病病情，以便得到及时、有效的治疗；
5. 加强营养支持和适当运动。充足的营养摄入尤其是蛋白质、维生素和矿物质等，以增强免疫力，降低感染风险。
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专家简介
汪慧英
浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员；中国医师学会变态反应分会常务委员；浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员；中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员，食物药物组副组长。担任多项省级学术任职，主持多项国家部、厅及校级科研课题，发表国内核心期刊、SCI期刊50余篇。