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咳、痰、喘就像“三座大山”压在慢阻肺病患者身上，由于本身支气管的炎症，气道分泌黏液会增多，但由于肺部损伤纤毛运动的降低，有痰咳不出、咳不尽困扰着很多人。
怎么能让痰排出来？更省力地排出来？有技巧跟妙招吗？本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
频繁咳嗽咳痰，要警惕急性加重
如果是频繁的咳嗽咳痰，要警惕是不是有急性加重，因为慢阻肺病急性加重突出的特征就是气道炎症的加重，咳嗽咳痰会增加。
比如，平常晨起可能咳个两三声，痰也是几口白粘痰，但是，现在变成了两三口的黄脓痰，或者不仅咳成了黄脓痰，量还特别大，咳嗽也变成了全天性咳嗽，一直咳不止，而且声音比较剧烈，或者白天只有零星的咳嗽，但到了晚上咳嗽不止，反反复复可能得折腾到后半宿才能入睡，这种情况就要高度警惕急性加重的可能。
咳嗽无力，试试改变体位
王思远医生介绍，对于一些确实咳嗽无力的患者，我们能看到患者本人很瘦很虚弱，咳嗽声音也很小，咳嗽产生的气流很弱，想通过咳嗽把痰咳出来确实比较困难。
对于这样的患者来说，可能很多时候都是卧床休息，但头抬高 30 度的这种仰卧位，实际上是一个特别不利于咳嗽发力的体位，我们咳嗽需要动用到腹肌，而且需要腹肌爆发式发力，仰卧位很难有效咳嗽。如果能够做体位改变，建议可以摆到一个前倾的体位来咳嗽，会更高效一些。
更省力地排痰，可以试试“哈气”排痰
还有就是，很多患者觉得，咳痰就是要咳，咳不出来死命咳，但其实，慢阻肺病涉及到的是气管支气管的毛病，痰往往在远端比较深，干咳是不容易咳不出来的，又因为本身气道有阻塞，这时候你越用力咳嗽，气道就越容易塌陷，这个时候痰反而更不容易被咳出来。
王思远医生介绍，可以试着，吸气屏气3秒，再配合“哈（呵）气”动作，把远端深部的痰液运到中央气道，同时，可以调节呼吸肌用力大小，避免气道压闭，从而促进痰液排出。
想要排痰，动起来
王思远医生介绍，慢阻肺病患者长期的久坐久卧，不仅四肢肌肉功能会变差，膈肌功能也会变差，吸气量也会变小，没有足够多的气，就很难依靠气流将痰液引流出来，同时，呼气肌群（咳嗽动作主要动员的肌肉）也会萎缩，就会变得咳嗽没有力气，不能产生有效咳嗽，想咳咳不出来。
适当的锻炼，不管是吸气肌的锻炼，还是其他任何形式的锻炼，只要能增加通气、改变体位，都有助于排痰。
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专家简介
王思远
中日医院康复医学科副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗