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“上个厕所血氧就往下掉”“一到夜里就低氧”“什么都不干血氧也上不去”一提到血氧饱和度，《看呼吸》慢阻肺病患者交流群里的病友就有说不完的话题，在《幸福呼吸》直播间，中日医院呼吸与危重症医学科王诗尧医生告诉大家“有三种不同情况的低氧要当心”。不同情况应该如何正确吸氧？王医生为我们做了详细解释。
持续性低氧尽量每天吸氧15小时以上
王医生告诉《看呼吸》小编，如果按时间分类，低氧可以分为三种情况：持续性低氧、夜间低氧和运动低氧。
持续性低氧是指休息的时候血氧饱和度在88%以下，一动起来可能会更低。这是因为疾病导致气道狭窄、气体交换受限和肺组织受损，从而导致患者出现持续性的低氧。这种情况最需要长期家庭氧疗来干预。吸氧时间尽量保证在每天15小时以上，如果低于15小时可能治疗的效果会大打折扣。
两个主要原因导致夜间低氧
还有一部分患者，在白天不管是坐着还是站着的时候都没有特别明显的低氧，但当他们躺下的时候，或者一到夜间就会出现低氧（血氧饱和度在88%以下）。造成这个现象的主要原因有两个。
一种情况是膈肌上抬造成的低氧。当我们吸气的时候膈肌是往下移的，我们的膈肌上下移动其实贡献了70%的通气量。所谓通气量，就像捏皮球，原来能捏出700毫升的气体，但现在只能捏400毫升，这就叫通气量的下降。我们呼吸时进入肺的气体70%是归功于膈肌下移。但当我们躺下的时候膈肌就上抬了，它就不能再提供这么多的通气量了，这对正常人来说没有太大影响，但慢阻肺病患者就可能出现低氧。
第二种情况就是有些慢阻肺病患者还合并了另外一种病：阻塞性睡眠呼吸暂停。这些人往往会有打鼾的情况，患者因为上气道的梗阻，进入肺的气流少了，通气量就会下降。
除此之外，还涉及到如迷走神经兴奋等机制，从而导致了夜间容易出现低氧。
当患者没有阻塞性睡眠呼吸暂停的时候，是特别需要吸氧的，因为膈肌上抬是无法医疗干预的，可以在夜间补充氧气。如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，就需要使用无创呼吸机来解除上气道梗阻的问题。
运动时低氧用吸氧吗？
运动时低氧是最常见的一种情况，很多患者平时并没有太明显的低氧表现，比如坐着时很好，但一走路就呼吸困难，很可能就是出现了低氧。
气体从气道进入到肺，逐渐到达肺泡，氧气通过肺泡壁交换到毛细血管中，再通过血液回流到心脏，从医学角度来说这就叫肺换气，正常人换气的速度是非常快的。当我们运动的时候，心率会增快，血流速度加快，同时呼吸频率也会随之增快，呼吸会变得急促。这是通气匹配血流的过程，会加速氧气进到肺泡的过程。正常人不太可能出现运动时的低氧，但当慢阻肺病比较严重时，因为气道变窄了，血流增快时单位时间内进到肺泡的氧气会变少，所以就出现了低氧。
慢阻肺病患者如果有运动时低氧的情况，后续可能会逐渐发展为持续性低氧。运动时低氧怎么办？简单理解就是“缺啥补啥”，只在活动时吸氧，其他时间不用吸。
本周三（1月17日）晚19：00，我们邀请了北京医院呼吸与危重症医学科主任医师郭岩斐教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，与我们一道“从慢阻肺病的‘血氧波动’聊起”。在这期节目里，我们将细说血氧波动的各种情况意味着什么？如何结合自身情况观察血氧？监测血氧最容易犯的错？低氧到底有哪些症状等等。
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专家简介
王诗尧
医学博士，毕业于北京协和医学院临床医学（八年制）专业；呼吸与危重症医学科（PCCM）临床专科医师，主诊医师（医疗组长）；北京中西医结合学会呼吸分会青委副主任委员；北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗保障队员；参与国家科技重大专项课题1项，第一作者发表包括AJRCCM在内SCI论文4篇，中文核心论文2篇；临床及科研主攻方向为间质性肺疾病及罕见疑难呼吸系统疾病。