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1月12日，一名有糖尿病的妇女因硬扛流感10天后突然昏倒，被送进医院后查出双肺“白肺”的这条新闻再次引爆今冬“流感”话题。
短短十几秒新闻视频中，我们注意到许多信息：肺功能基本丧失；医嘱让“挂水”输液但患者拒绝……导致如此严重后果的“关键因素”是什么？她这种情况的肺功能丧失还能否逆转？记者采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任。
医嘱“得输液”并非可输可不输
据了解，这名女患者确诊后医生已下医嘱要住院“输液”治疗，但患者拒绝治疗选择硬扛，是对自己生命安全严重不负责的态度，有时候也取决于个人“盲目自信”的心态。
提到“盲目自信”其实并非少数个别人，大多数人似乎都有这种心态。
“普通人群选择‘硬扛’都会导致恢复时间延长，随着病情的加重自己也很难受，比如引发高烧、乏力、咳嗽等症状的加剧，严重时还可能引发肺炎、心肌炎等并发症，更别提是重症高危人群了。及时输液治疗可以帮助患者迅速补充水分、电解质以及必要的药物，加速康复。”
“感染后高热不退、严重脱水、呼吸困难、免疫功能低下，以及有其他严重症状如意识模糊、昏迷等，医生都可能会医嘱‘住院输液治疗’，以帮助患者维持生命体征，为治疗争取时间，要知道并不是所有流感患者都被医嘱住院输液治疗，病情较轻的患者一般都是建议采取口服药物治疗和充足的休息，因此下这样的医嘱，首先就说明你的病情较严重，一定要谨慎对待。”陈主任讲道。
病毒肺导致的“肺功能丧失”能逆转吗？
“病毒肺的转归可能完全吸收，也可能残留肺纤维化。因为在‘病毒肺’的转归过程中，患者的病情发展因人而异，比如有些人的免疫系统能有效地抵抗病毒，使肺部炎症逐渐消退，最终达到完全吸收状态，这种情况下患者肺部功能可以完全恢复，不再受病毒和炎症的影响；然而在某些情况下，尽管病毒已被清除，但肺部炎症和损伤仍然存在，这种持续的炎症反应可能导致肺纤维化，肺部组织变厚、变硬，影响肺部正常功能。”
“大部份肺纤维化是不可逆的损伤，目前尚无有效治疗方法。这部分患者可能需要长期接受药物治疗以减轻症状和延缓病情进展。新闻里描述这个患者出现‘白肺’，这说明她有呼吸衰竭，而有些患者在‘病毒肺’后病情可以迅速恶化，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、导致白肺等严重并发症。这种情况下患者的生存率较低，可能需要机械通气和其他生命支持措施。”陈主任讲道。
病毒肺“感染性休克”更危险！
这名妇女在硬扛流感10天后的突然昏倒算不算是“休克”呢？
陈主任回答，昏倒不一定代表她是休克，而休克也不一定以“昏倒”这种表现形式。从目前新闻信息分析，昏倒说明有脑缺血、缺氧的情况。“白肺”的表现是气喘导致的呼吸衰竭，和休克也不是一回事。得庆幸她的情况更偏向于因脑缺血导致昏倒的可能，而不是“感染性休克”。
“病毒肺‘感染性休克’更危险，感染性休克如果不及时纠正比‘白肺’危险，及时正确处理了好转得快。但如果是感染性休克+白肺，治疗起来就是双重考验，考验医生能力，考验患者身体‘底子’，因为治疗本身有矛盾，既要补液又要脱水。感染性休克的并发症和白肺也不一样，更凶险。像她这种既有糖尿病又年龄偏大，免疫力低，危险因素多，流感后硬扛不能排除出现感染性休克的可能性。单从这一点来讲她既不幸又幸运。”陈主任讲道。
如何发现“感染性休克”征兆？
“感染性休克是一种严重的临床综合征，主要见于免疫功能低下或受损的人群。新生儿、老年人、慢性病患者（如糖尿病、心脏病、肾脏病等）、接受免疫抑制剂治疗的患者、营养不良者、长期使用抗生素者、接受侵入性操作者，这些人群是感染性休克的重点关注人群，尽管这些人并非一定会发生感染性休克，但在面临病原体感染时他们相对更容易发生。”
陈主任提醒我们，如果你是流感的重症高危人群，又是感染性休克的重点关注人群，有任何病原体感染一定多关注自己的症状，以下这些感染性休克的征兆其中任何一种出现都要及时就医：发热、心动过速、呼吸急促、血压变化、精神萎靡、皮肤苍白或发绀、尿量减少、胃肠道症状、淋巴结肿大、肌肉疼痛。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。