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经常看到《看呼吸》患者交流群中的慢阻肺病友留言说自己“心跳很快”，尤其是活动的时候。中日医院呼吸与危重症医学科王诗尧医生提醒大家:心率增快可能是低氧！这是为什么?低氧都有什么表现？该怎么办？王医生为我们做了详细解释。
慢阻肺病患者为什会心跳加快？
王医生告诉《看呼吸》小编，心率与血氧是相关的，因为心脏射出的血液是来自于肺脏输送的血液，这部分血液实际上需要从肺中获取氧气。 但当肺出现问题时，就意味着我们同样的一呼一吸，它摄取的氧气减少了。 但心脏如果还收集这么多血液，它在单位时间内射出血液所携带的氧气就少了，其他组织它就会“感觉”到缺氧，这些组织就会传递给心脏一个信号——你是不是偷懒了？
其实不是心脏偷懒了，只是他运送的氧气变少了，就像原来一车能拉三个箱子，现在一车只能拉一个箱子，但接收箱子这部分组织觉得车少了，就希望增加车的数量来增加获得箱子的数量。这时就会刺激心脏，通过心脏更多的搏动去把足够的氧气供给到各个组织，就会出现心率加快。如果长期心率加快，患者就会觉得心慌，有种心脏“突突跳”的感觉。
有些慢阻肺病朋友会自己测心率，到底心率多少算快呢？王医生告诉我们，这要分情况，如果患者是静息状态，心率大于100次/分就是偏快了。如果在活动的时候，比如轻度步行或吃饭时，心率大于120-130次/分就是偏快了。
有些患者会吃降心率的药物，但如果是慢阻肺病本身引起的心率快，只吃降心率的药可能解决不了根本问题。只有吸氧能给他们带来更大的获益。
低氧一定会呼吸困难吗？
也有些患者提出疑问：低氧不是会有呼吸困难的感觉吗？没有是不是就代表不低氧？王医生告诉大家，事实并不是这样。大家可能听说过一个词叫“沉默的低氧血症”。就是低氧时没有气短、呼吸困难的感觉。这些患者往往都是老年人，他们外周器官的反应是偏差的，这些老人的机体反射比较差，没有相应的表现。
另外，还有一种更严重的情况，就是这些患者已经出现了肺性脑病，出现了低氧血症相关的脑损伤，这时就反应不起来了。所以当老人感染了流感或其他传染性的疾病，怕出现这种问题，家里可以备一个血氧饱和度的检测仪去监测一下到底有没有出现低氧的情况。
已经“适应”低氧了，还用干预吗？
有一部分慢阻肺病朋友表示自己已经对低氧的状态适应了，是不是就不用干预了？ 王医生提醒大家千万不要有这种想法。 绝大多数慢性呼吸道疾病都是缓慢发生的，可能氧分压每一年降低一点，经年累月发展的越来越重。 在这种情况下，患者可能逐渐适应了，但这其实并不是好事。
很多患者会说我之前挺好的，今年突然严重了。这是因为之前没有对低氧进行干预，或者没有补充足够的氧气，其实是在“温水煮青蛙”，实际上肺的情况已经非常差了。这个时候如果再有一个小打击，比如上呼吸道感染，就有可能会危及生命。
本周三（1月10日）晚19：00，我们邀请了中日医院呼吸与危重症医学科赵红梅主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“动起来”就是呼吸康复吗？”。
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专家简介
王诗尧
医学博士，毕业于北京协和医学院临床医学（八年制）专业；呼吸与危重症医学科（PCCM）临床专科医师，主诊医师（医疗组长）；北京中西医结合学会呼吸分会青委副主任委员；北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗保障队员；参与国家科技重大专项课题1项，第一作者发表包括AJRCCM在内SCI论文4篇，中文核心论文2篇；临床及科研主攻方向为间质性肺疾病及罕见疑难呼吸系统疾病。