分享
“最近有不少慢阻肺病患者说自己急性加重了，喘的不行，但检查后发现是急性心梗，出现了呼吸衰竭和心功能不全”。中日医院呼吸与危重症医学科杨汀主任在《幸福呼吸》直播间告诉了大家这个现象。冬季是心血管病的高发季，而它也是慢阻肺病的主要合并症，同样是喘，如何区分是慢阻肺病急性加重还是心脏的问题？为什么慢阻肺病容易合并心血管病？杨主任也做出了详细解释。
慢阻肺病急性发作和心脏问题的不同表现
杨主任告诉《看呼吸》小编，慢阻肺病急性发作和心功能不全都会有呼吸困难的表现，能否区分开呢？当心功能不全时，患者最主要的表现就是呼吸困难，尤其在活动或平躺时更加明显，它往往发生在夜间。这是由于心脏无法提供足够的血液供应给肺部，导致肺淤血和液体积聚。另外，心功能不全时往往伴有水肿，由于心功能不全会导致液体在身体组织中滞留，患者可能出现手脚浮肿、腹部肿胀或体重增加。由于心脏无法正常泵血，导致全身组织无法获得足够的氧和能量供应，因此患者会感到疲劳和乏力。
慢阻肺病急性加重时的痰液颜色可能是白色或黄色，而心功能不全会导致肺淤血，可能伴有粉红色的痰液。
当冠状动脉突然闭塞，心肌缺血坏死时就会出现心梗，这也是比较危险的情况。心梗最常见的表现是剧烈的胸痛，患者可能感到像是有一块重物压在胸口，或者像是被刺穿一样的疼痛。
心梗也可以伴随着恶心、呕吐和出汗等症状，这通常是由于疼痛或心肌缺血引起的交感神经反应所致。患者还可能会感到呼吸急促、气短或窒息感，这是由于心肌缺血引起的肺部淤血所致。有些心梗患者可能会感到背部或下巴的疼痛，特别是在胸痛同时出现时。
杨主任建议慢阻肺病患者，如果患者一直在规范用药，也没有明显的感染，但突然呼吸困难或伴有其他症状，一定要及时就医。
慢阻肺病患者为何冬季更容易出现心脏问题
为什么慢阻肺病患者更容易有心脏的问题呢？严重的慢阻肺病患者会有呼吸困难的表现，这是因为无法有效获取足够的氧气。长期缺氧会导致心脏负荷加重，因为心脏需要更努力地泵血以满足身体对氧气的需求。这可能导致心肌受损，最终引发心功能不全。
另外，慢阻肺病患者肺部气道阻力增加，导致肺动脉阻力也增加。长期肺动脉高压会使右心室负荷过重，逐渐导致右心室肥厚和功能不全。患者还常伴有慢性咳嗽和咳痰，这可能导致反复的气道感染。反复感染也会增加心脏负荷，慢慢损害心功能。
冬季气温较低，寒冷的环境会导致血管收缩，增加了心脏负担。 由于天气寒冷，人们往往倾向于摄入高热量、高脂肪的食物，这些食物可能增加胆固醇和甘油三酯的含量，导致血液黏稠度增加，容易诱发心血管疾病。 所以，慢阻肺病患者在冬季尤其要注意心脏的问题，杨主任建议慢阻肺病患者即使病情控制稳定也应该每年做一次心电图、心脏超声检查。
您现在看到的是我们最新上线的日更版公众号，会每天和大家见面，喜欢我们的内容，欢迎您点赞分享，把《看呼吸》推荐给身边更多有需要的朋友！
还没加入患者群的朋友，也请扫描下方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
杨汀
主任医师，博士生导师。中日医院呼吸中心临床诊察部主任，呼吸三部副主任。国家卫生健康委疾病预防控制专家咨询委员会委员；中国医师协会呼吸医师分会慢阻肺专业委员会副主任委员；中华医学会呼吸病学分会基层呼吸学组（筹）副组长；中华预防医学会呼吸病预防与专业委员会常委兼秘书长；中国康复学会呼吸康复专委会副主委；中国基层呼吸疾病防治联盟副主席兼秘书长；中国毒理学会呼吸毒理专业委员会副主任委员；中国医师协会公共卫生医师分会常务委员；中华全科医学继续教育学院副院长。承担国家“十三五”重点研发计划、国自然基金委等5项国家级课题；发表论文100余篇；获得发明专利2项，实用新型专利2项；主编、副主编专著6部。