感染流感毫无察觉,3天后心梗突发进了ICU……如何避免老人“免疫反应迟钝”引发的危险?
来源: 看呼吸 2023-12-26

“一位77岁患者感染流感后,除了有些精神不振没其他任何症状,第三天夜里却突发心梗住进ICU,救治中才查出流感病毒抗原检测阳性……”浙大附属二院过敏科副主任汪慧英教授讲这个病例时用了一个关键词引起小编注意:“免疫反应迟钝”,它可能发生在每个老人的身上。


老人大多存在“免疫反应迟钝”


汪教授告诉我们,老人尤其有两种情况极危险:一是发生上呼吸道感染后察觉不到感染, 治疗不及时 转为重症,比如 重症肺炎 ;二是上呼吸道感染本身 症状轻微 ,疏忽大意,导致其他 基础疾病 猝不及防 突然加重 危及生命。


“要分析这部分老人为什么会因呼吸道感染引发严重后果,其实大家很容易忽略的就是从免疫反应这个角度来分析,这些情况大多都是因为老人‘免疫反应迟钝’带来的可怕后果。”


“这种迟钝包括躯体对外界反应不敏感。其家属回忆说,最初感染的苗头是老人一次大雪天出门买菜不戴帽子受凉,如果这时老人感染后有全身症状、发烧,他很快就能重视,但他连续三天都无明显异常反应,这就是免疫反应迟钝。


流感本身还可引起冠状动脉肿胀或发炎,使动脉硬化斑块脱落并引发堵塞,患者第三天夜里突发心梗,就医后才查出感染流感,两者之间的因果关系无法排除。”汪教授讲道。



消极悲观者的免疫多反应迟钝、功能较低


“举个我身边的例子:我总是让我母亲出门前系好围巾,可大风大雪天气她出门,明明风一直往脖子里灌,她却说不冷;又比如说她受凉会有咳嗽,同时她自己也很清楚自己咳嗽了,但她无论如何不会去想怎样做才能不咳嗽。另一方面我发现尤其一些爱操心子女的老人存在的一个共同现象,可能是长期以来被灌输的责任感,他们的注意力全都放在儿女子孙身上,对自己的关爱没那么强,对自己的身体采取的是放任自流的态度,因此久而久之,大脑活动对自身的反应也迟钝,这种状态对身体免疫力造成不良影响。”


汪教授告诉我们,其实大脑的活动能直接影响到免疫系统的功能作用,像积极乐观的精神、心理状态都有助于促进免疫细胞数目增长,激发免疫系统的活力,从而起到保护机体的作用,而消极悲观者的免疫多反应迟钝、功能较低。老人无法保证身体免疫反应的敏感,就必须保持“心理免疫力”的敏感。



老人这3个方面必须纠正


汪教授告诉我们,老人对外来变化的感觉不敏感、又或者身体反应虽然敏感但心理上不敏感,都必须从具体事件入手去纠正:


第一,老人只要有症状,比如咳嗽,一定是不正常的,说明免疫屏障差、呼吸道黏膜受损,这些都需要及时干预,让症状消失。正常情况下进入老年后皮肤黏膜屏障比年轻人差,因此同样情况下老人对外界的寒冷、雾霾,对刺激性空气的抵抗力比壮年人差很多


第二,必须时刻关注自身基础疾病的变化,尤其当“身体受凉”后疾病的变化;


第三,有长期吸烟史、常年下厨的老人不建议早晨很早出门晨练、晨跑。这些人群的呼吸道黏膜大多是受损状态,肺功能往往比普通人群差,过早晨练反而会吸进大量冷空气以及空气里的有害物质,更容易引起各种呼吸道疾病。



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专家简介



汪慧英

浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任,浙江省医学会变态反应分会主任委员;中国医师学会变态反应分会常务委员;浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员;中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员;中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员,食物药物组副组长。担任多项省级学术任职,主持多项国家部、厅及校级科研课题,发表国内核心期刊、SCI期刊50余篇。





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排版:金豆
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