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今天下午一则知名财经媒体人罗琦因重症肺炎离世的消息在网上流传，让人唏嘘的是她年仅 36 岁，从发烧到离世仅仅 4 天时间。
患者如此年轻，为何进展会这么快？哪种情况最易转重症？为什么说高烧不一定是重症肺炎的信号？病情急转直下前有何先兆？本期我们采访到了中日医院呼吸与危重症医学科王一民医生。
发烧跟转重症并不一定有直接关系
这是罗琦身前发在朋友圈最后一条微信，稍显轻松的话语中，我们能感觉到，当时也仅仅是发烧，她并没太以为然。
王医生介绍，目前我们能了解到的信息有限，患者具体是什么感染，发病的过程如何，从入院到加重到底发生了什么，是否有基础病，基础病控制如何，这些潜在的问题并不知道。
但从发烧本身判断这么快转成重症肺炎是没有直接关系的，对病人个体而言，烧到40℃是不是就一定比 39℃危险，烧 3 天就会比烧 5 天严重，并不是。严格来说，体温并不是医生衡量肺炎轻重程度的一个指标。而且，即使是重症肺炎，对于一个健康的年轻人来说，扛一扛，插上呼吸机也很少有进展这么快的，很多时候都会是发生了其它问题。
呼吸道病毒感染后，有两种情况使病情急转直下
王医生介绍，这位患者最后究竟是呼吸衰竭还是心脏的衰竭，还是出现了凝血功能的紊乱，病情发展的过程我们不完全清楚。
但鉴于病情发展的如此之快，推测有可能出现了两种情况。
最近呼吸道感染高发，对于呼吸道病毒感染，一定要提防心肌炎的发生，病毒性肺炎虽然是肺脏问题，但它对心肌的损伤是很大的，有的是直接攻击，有的是间接攻击。每年的流感季，都会有不少年轻人出现爆发性心肌炎，一旦出现爆发性心肌炎，即使我们及时上了人工肺，患者病情进展也会很快，可以一天一个样。呼吸不行我们可以插管，但心脏出问题，很多时候回天乏术。还有一种情况就是有其它基础疾病没有控制好。
重症真的防不胜防？出现这些症状是先兆
王医生特别提醒，对于普通人而言，最重要的就是要及时发现自己病情加重的苗头，知道自己什么时候要去医院：
首要的一个核心指标就是要关注自己的呼吸频率，对于一个健康的成年人，呼吸频率是每分钟16-20次，如果每分钟的呼吸频率超过了 30 次，并且出现呼吸困难，建议及时就医； 其次，就是血氧饱和度，作为一个正常的青年人，如果指脉氧监测，血氧饱和度小于 95%，本身又没有任何基础病，那说明病情加重，要高度警惕； 第三点就是，患者感觉胸闷气短，活动能力明显下降，明明原来爬楼走路都没有问题，现在上个厕所都感觉费劲，气不够用，说明病情明显严重了。
王一民医生特别提示小编把世界卫生组织在新冠感染后的康复指南推荐给大家，虽然是新冠期间推出，但也同样适用于其它呼吸道感染引发的情况。一旦出现以下危险信号，要及时就诊：
— 轻微活动后即出现非常明显的气短，在积极采取缓解呼吸急促的姿势后都无 法改善；
— 静止时呼吸急促程度发生改变，且采用呼吸控制技术后都无法改善;
— 在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；
— 感到混乱并逐步加重，或者说话困难或理解他人讲话困难；
— 出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现；
— 焦虑状况或情绪恶化，或有伤害自己的想法。
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专家简介
王一民
中日友好医院 国家呼吸医学中心 呼吸与危重症医学科 科主任助理；兼任武汉市金银潭医院呼吸与危重症医学科主任；中华医学会呼吸病学分会 (CTS) 与美国胸科医师学院 (ACCP) 认证PCCM专科医师；中国医师协会呼吸医师分会青年委员会委员；中国医促会临床微生物与感染分会常委；北京医学会药学分会委员；2020年北京市优秀医师；主要投身于呼吸系感染和新发突发呼吸道传染病临床诊治工作，参与卫健委抗菌药物科学管理、流感防控等工作。主持并参与重大专项3项，北京市科委重点攻关项目2项，医科院创新工程1项，第一作者（或通讯）发表SCI论文9篇（Lancet RM, ERJ等）；参编或编译书籍5部；CAP-China（中国肺炎研究协作组）联合发起人。