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日前，北京日报一篇名为“居家可测12种呼吸道病毒细菌，本周内覆盖全北京”的新闻引发了大家的密切关注。在商家APP或小程序上下单后，由送检员带着采样盒来收集样本，下单者自行采样后交给送检员，3小时后即可在线查询检测报告。这种新的尝试的确给需求者带来了极大的便捷， 但这种检测是否靠谱？到底能不能根据检测结果用药？如何能确保检测的安全准确？小编咨询了从事呼吸道感染的专家。
结果准不准确取决于这些方面
专家告诉我们，从商家描述来看他们采用的是核酸检测，从方法学的角度来说比较可靠，检测结果理论上应该是准确的，但前提是保证采样、运送、检测等各个环节的操作合乎规范。
比如采样的方法是否正确，自己采样通常是采的口咽部，无菌拭子湿润后，越过舌根，在被采集者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。如果采样的位置不对或次数不够则不能取到有价值的标本。
核酸检测标本在运输过程中也需要采取一些特殊的措施，以确保标本的完整性和安全性。比如标本容器是否有病毒保存液，以免核酸降解（特别是RNA病毒），容器的密封性能是否合格等。以及标本容器是否放入了泡沫箱或其他防震材料中，以减少在运输过程中的振动和碰撞。还有是否是冷链运输。这些都是影响结果的因素。
检测出多种病原体不一定就是混合感染
一个标本真的能同时检测12种病原体吗？答案是肯定的。但这12种病原体有一些是很容易“定植”在呼吸道的。所谓定植，指得是某些细菌或病毒在人的呼吸道内长期存在而不引起任何症状的过程。这些病原体可以在健康人的鼻腔、咽部、口腔等部位定植，免疫力低下时可致病。常见的呼吸道病原体定植包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鼻病毒等。
实际上，儿童定植的病原体种类比成人要相对多一些，所以不管是儿童还是成人，如果检测出两种以上的病原体是可能的，不一定是混合感染。一般情况下如果患者有症状，多以一种病原感染为主。不同的病原体毒力也不同，必要时咨询医生。
检测出阳性该如何应对？
即便检测出了阴性的结果，也不能完全排除感染病原体的可能性，因为这与病程、采样方式等多种因素都有关。
如果检测出来既有甲流又有肺炎支原体，医生可能会考虑针对这两种致病微生物去治疗。但是如果检测出一个甲流、一个鼻病毒，那么可能只针对甲流治疗就可以了。因为没有针对鼻病毒的药物，另外一般鼻病毒在正常人群中定植的几率比较高。但如果只检测出鼻病毒了，同时又有发热、流鼻涕等症状，大概率是普通感冒，按普通感冒处理就可以了。事实上，目前检测的这几种病原体流感、肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有针对性的药物。
总之，这种上门检测的方式是非常有价值的尝试，某种程度上也可以缓解医疗的压力；但也涉及到监管的盲区。所以提醒大家，如果检测出了阳性结果，建议在医生的指导下用药，即便检测出了同一种病原体，老年人、年轻人、儿童对应的处理方法可能也是不一样的。此外，如果患者症状较重，有下呼吸道感染，本身有病情加重等情况，也应积极寻求医疗帮助，以免延误病情。
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