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今年的流感不仅来得早，还来得有点猛，让不少还在观望流感疫苗的朋友有点措手不及，特别是一些孩子，支原体还没好，疫苗还没顾上打，就要迎接流感大潮。现在打晚不晚？现在才接种保护力度还有多大？三价、四价有何区别？ 日前中日医院开展的一场科普直播中，呼吸与危重症医学科副主任医师王一民医生给出了明确解答。
晚打也比不打强
王医生介绍，从目前流感中心发布的数据来看，国内甲流 H3N2 占绝对主流，乙流占少部分，今年的流感疫苗，不管是三价还是四价都能够覆盖目前的流行株，保护效果都很好。
很多朋友担心现在已经开始流行了，还要不要打？我想跟大家强调，虽然错过了最佳接种时间，但现在接种一点也不晚，按照往年的规律，流感流行季是从冬季的 11 月份到第二年春天的 2 月份左右，有漫长的 3 个月之久，而且，南方地区实际上是有两个流感流行季的，除了冬天 11 月到 2 月，还有夏天的 7 月到 9 月。现在接种，无论是成人还是儿童都是来得及的，都可以降低风险，晚打也比不打强，一定要趁没感染之前及时打、及早打。
流感疫苗的作用不止是预防感染
最近看到不少网络上的消息，说自己接种了流感疫苗也中招，很多人觉得自己白打了。王医生介绍，接种流感疫苗的意义不是说不感染，疫苗也没有这样的“本事”，关键在于减低重症并发症的风险，这对于一些流感高风险人群，是非常有意义的一件事情。而且，即使感染了流感，后续疫苗对其他流感毒株仍然是有保护作用的，比如，最近感染了甲流（H3N2），疫苗对于甲流的其他株以及乙流仍然有保护作用。
通常流感疫苗的保护率在50%-60%左右，在疫苗与流行株匹配度特别好的季节能达到80%-90%，虽然甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，乙型流感病毒的变异会产生新的主流毒株（这也是为什么我们需要每年都接种新疫苗），但是新毒株与旧毒株之间存在交叉免疫，也就是说针对旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效，每一年的保护作用甚至可以“叠加”。
身体原因接种不了流感疫苗怎么办？
王医生介绍，流感疫苗是非常成熟安全的产品，如果真的身体原因接种不了流感疫苗，比如对疫苗的某些抗原严重过敏，小月龄的孩子、高龄长期卧床的老人实在不能或不方便接种，而这些人又往往是感染流感最容易出现重症并发症的人群，家里人或者身边的看护者一定要接种，同样可以起到一定的保护作用，减少流感在家庭内传播的风险。
最后，还是要特别强调一下，流感疫苗接种的重点人群：孕期各阶段的孕妇，5周岁以下的儿童（其中2周岁以下风险更高），大于65周岁的老年人，慢性病患者（如慢性心、肺、肾、代谢、神经发育、肝脏或血液疾病）和免疫抑制个体（如艾滋病毒/艾滋病、接受类固醇或免疫抑制剂治疗、恶性肿瘤、接受化疗），卫生工作者或养老看护人员。特别需要强调，重度肥胖者 （BMI＞30）也属于高危人群。
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专家简介
王一民
中日友好医院 国家呼吸医学中心 呼吸与危重症医学科 科主任助理；兼任武汉市金银潭医院呼吸与危重症医学科主任；中华医学会呼吸病学分会 (CTS) 与美国胸科医师学院 (ACCP) 认证PCCM专科医师；中国医师协会呼吸医师分会青年委员会委员；中国医促会临床微生物与感染分会常委；北京医学会药学分会委员；2020年北京市优秀医师；主要投身于呼吸系感染和新发突发呼吸道传染病临床诊治工作，参与卫健委抗菌药物科学管理、流感防控等工作。主持并参与重大专项3项，北京市科委重点攻关项目2项，医科院创新工程1项，第一作者（或通讯）发表SCI论文9篇（Lancet RM, ERJ等）；参编或编译书籍5部；CAP-China（中国肺炎研究协作组）联合发起人。