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最近流感势头正猛，大家对流感抗病毒药的疑问也不断涌现，能不能吃来预防流感？什么情况吃最佳？带着这些问题，本期我们采访到了中日医院主管药师孔旭东老师。
关键的作用是缩短病程和预防重症
孔老师介绍，就目前主流的抗病毒药物，奥司他韦的主要作用机制是通过阻止流感病毒在体内的释放，玛巴洛沙韦则是通过干扰流感病毒在体内的复制进而起作用。
我们知道，病毒进入人体，入侵到细胞，它会从里面再释放出来去感染更多的细胞，那我们能做的就是抑制它不让它感染更多好的细胞，或者直接干扰它不让它合成更多，病毒播散不开，我们的免疫系统就能轻松应战，几个回合也就搞定了，不仅可以缩短病程，最关键能减少并发症和重症的风险，这对于一些老年人或者有基础病的人群非常重要。
要不要吃？关键把握 48 小时黄金期
孔老师介绍，通常来说病毒感染多是自限性疾病，不吃药很多人也能在一周左右好转，但流感的全身症状会比较重，高热、乏力、肌肉酸痛，抗病毒药可以缩短病程，至少一天，这是非常大的进步。
而且，不同于其他一些鼻病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒，普通人常以上呼吸道感染为主，在无基础疾病患者中几乎不引起下呼吸道感染，流感在个体间症状差别大，有些免疫力正常的青壮年感染后可能快速进展，甚至需要气管插管、人工肺治疗，一些有基础疾病的老年人甚至会反复易感，一旦出现肺炎，同时诱发基础疾病加重时也会危及生命。
对于流感抗病毒药物，最佳的服用时间是发病 48 小时以内 ，越早服用抗病毒的效果越好，当然，如果你错过了最佳时间，对于症状持续无缓解甚至加重的患者，以及流感重症并发症的高风险人群， 即使发病时间超过48 小时也推荐应用抗病毒药物。
高风险人群：妊娠，5周岁以下的儿童 （其中2周岁以下风险更高），大于65周岁的老年人，慢性病患者 （如慢性心、肺、肾、代谢、神经发育、肝脏或血液疾病）和免疫抑制个体 （如艾滋病毒/艾滋病、接受类固醇或免疫抑制剂治疗、恶性肿瘤、接受化疗）。特别需要强调，重度肥胖者 （BMI＞30）也属于高危人群。
能吃抗病毒药来预防流感吗
孔老师介绍，目前接种流感疫苗仍然是预防流感最有效的手段，至于吃抗病毒药物（目前说明书适应症只有奥司他韦）来预防流感，主要指的是一些高危人群在明确有流感密接史的情况下可进行暴露后药物预防，比如家里有人得了流感，而你又是一位慢阻肺病患者，无可避免跟得了流感的家人在一起接触的时候，普通人群必要性不大，推荐指征不强。
至于是选择奥司他韦还是玛巴洛沙韦，两者作用相似，玛巴洛沙韦因为半衰期长，作用时间维持比较长，整个病程吃一次药即可，奥司他韦一天两次，需要吃够 5 天。两个药的副作用，都很小，主要集中在胃肠道方面，小部分人群会出现恶心、呕吐的现象。
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专家简介
孔旭东
中日友好医院 主管药师、抗感染临床药师、信息药师。医院药事会秘书、抗菌药物管理组秘书，耶鲁纽黑文医院访问学者，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会 委员，中国研究型医院学会药物评价专业委员会 青年委员，中国医药教育协会药学服务专业委员会 委员，中国药理学会药源性疾病专委会药物风险信息管理分委会 委员，北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会 常务委员，北京医学会临床药学分会 委员，北京药学会感染性疾病药物治疗与风险管理专委会 委员，北京健康促进会血液肿瘤精准诊疗专委会 委员，北京急诊医学学会生命支持分会 委员。