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流感季来袭，慢阻肺病患者该怎么办？同济大学附属肺科医院呼吸与危重症医学科陆海雯医生告诉我们，“近期已经出现了流感重症的慢阻肺病患者，而导致重症的原因其实也有迹可循”。这些原因都是什么？如何避免发展为重症？陆医生为我们做了详细解释。
曾经一个慢阻肺病患者的重症流感病例让陆医生至今印象深刻，这位老先生入院前一周还能买菜、照顾家人，但是因为有慢阻肺病史，平常没有规范治疗，一周后病情急剧恶化，出现了“白肺”，病情一度控制好转，但病毒肺遗留的间质性改变，让他的呼吸功能明显下降，无法离开呼吸机，后来接受抢救性肺移植治疗，但最终因排异反应未能度过难关。
如果怀疑是流感应先用上抗病毒药
陆医生告诉我们，每年都会遇到这样的慢阻肺病患者，最初只是感冒症状，随后逐渐出现高热不退、呼吸困难、无法行动、卧床氧疗、呼吸机气管插管支持。这些患者到医院的时候大多数已经错过最佳的治疗时间，没有在早期使用抗病毒药物，后续合并耐药细菌、真菌感染、多脏器功能衰竭。
陆医生提醒大家，慢阻肺病患者如果怀疑是流感应在48小时内用上流感抗病毒药。流感的症状与普通感冒还是有些差异的，从体温来看，感染流感时往往体温会突然升高（38℃），后续会持续的高热（39℃-40℃），并可能伴有乏力、头疼、肌肉酸痛、食欲减退、恶心呕吐等症状。慢阻肺病患者由于肺部功能受损，容易受到感染的侵袭。流感病毒会引起肺部炎症反应，导致慢阻肺患者的呼吸道症状加重，包括胸闷、气促、咳嗽和咳痰等。
值得注意的是，有些老人因为机体反应迟钝，可能上述症状不明显，在流感季患者应该密切监测血氧饱和度，如果血氧饱和度与平常相比下降了，一定要及时就医。
平时不规范用药，进入秋冬季就会来个“回马枪”
“临床上流感重症的慢阻肺病患者很多都是没有规范用药”陆医生告诉我们，一些慢阻肺病患者在天气暖和时觉得症状控制好了就把药停了，到了秋冬季病情很容易来个“回马枪”。
如果患者没有按照医生建议使用足够的药物剂量或随意停药，就无法有效地控制气道炎症和支气管痉挛，感冒、流感等呼吸道感染会导致气道炎症进一步恶化，从而出现急性加重的症状。规范使用药物对于控制慢阻肺病的症状、减轻炎症反应至关重要。
“打了流感疫苗的慢阻肺病患者并不多”
我们都知道流感疫苗是预防流感非常好的方法，但陆医生却告诉我们“打了流感疫苗的慢阻肺病患者并不多”，有的人担心它的副作用，有的人觉得它的保护率不高，但对于慢阻肺病患者来说，流感疫苗是强推荐的，它虽然不能产生100%的保护，但可以帮助患者建立免疫屏障，并在感染流感时减轻病情。
陆医生提醒大家，对于没有流感疫苗禁忌症的慢阻肺病朋友，应及时去接种疫苗。流感疫苗通常在接种2-4周后产生具有保护水平的抗体，在北方流感季一般会从11月持续到次年的2、3月份，所以现在打也有一定的保护作用。但对于已经感染过流感病毒的患者就没必要再接种疫苗了。
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专家简介
陆海雯
同济大学附属肺科医院，呼吸与危重症医学科，副主任医师。中华医学会呼吸病学分会 青年委员、上海市中西医结合学会 呼吸专委会委员、上海市医学会呼吸病学专科分会 慢阻肺学组成员、上海市慢阻肺联盟 委员、全国支气管扩张症诊治与研究联盟 秘书。