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孩子一咳嗽家长就怀疑是不是肺炎，其实普通感冒的咳嗽与肺炎的咳嗽还是有一定区别的。为什么一入冬就咳不停？普通感冒的咳嗽与肺炎咳嗽有何区别？需不需要用药？呼吸疾病国家重点实验室慢性咳嗽学组组长赖克方教授为我们做了详细解答。
普通感冒的咳嗽和肺炎的咳嗽有何区别？
赖教授告诉我们，普通感冒咳嗽通常是由上呼吸道感染引起的，多为病毒感染，咳嗽主要表现为干咳或有少量黏液，常伴有打喷嚏、鼻塞、流清涕、喉咙痛、轻度头痛或发热等症状。普通感冒咳嗽具有自限性，持续时间一般不超过两周。
肺炎咳嗽由下呼吸道感染引起，会出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛，病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。大多数病人可有发热。血常规、病原学等检查可出现异常，影像学检查可见肺部病变。
赖教授提醒我们，如果出现咳嗽伴持续发热、咳黄脓痰、气促、呼吸困难等情况，需警惕肺炎的可能。
为什么不能长期用止咳药？
咳嗽是人体的一种自我保护反应，有助于清除呼吸道内的分泌物或异物。对于轻度咳嗽，大部分患者可自行缓解。若咳嗽较为剧烈，影响生活、睡眠，可适当使用镇咳药物，如右美沙芬、那可丁及其复方药物等。也有相当部分患者为有痰的咳嗽，咳出大量粘稠痰液或黄脓痰，这种情况最好不用镇咳药物，以免痰液阻塞在肺内，可以使用一些化痰药物或者生理盐水雾化帮助排痰。
对于可待因、吗啡等中枢性止咳药物，具有从罂粟壳里提取出来的成分，长期服用可引起依赖性或成瘾性。
赖教授提醒我们，长期咳嗽的患者建议到专科门诊完善检查明确病因，针对病因进行规范治疗，勿滥用乱用止咳药。
一咳嗽就用抗菌药是最大误区
生活中，大部分患者认为感冒或急性气管支气管炎等是炎症，而炎症就要用消炎药，也就是抗菌药，包括青霉素、头孢类等，而抗菌药的滥用乱用却是咳嗽患者一个最大的误区。实际上，炎症分感染性炎症和非感染性炎症。感染性炎症可由细菌、病毒、非典型病原体等引起，而非感染性炎症则与过敏、神经源性等因素有关。对于咳黄痰或脓痰，或外周血白细胞增高的患者，提示存在细菌感染，可使用抗菌药物治疗。但抗菌药对病毒感染者无效。
所以，咳嗽患者在使用抗菌药前，应明确炎症的类型，进行针对性治疗，避免无效治疗。
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专家简介
赖克方
教授，临床实验部主任，广州呼吸健康研究院 国家呼吸医学中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州医科大学附属第一医院。1.呼吸疾病国家重点实验室慢性咳嗽学组组长2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长3.中国医师协会呼吸医师分会哮喘工作组副组长4.中国研究型医院学会环境医学分会副会长5.中国医促会胃食管反流病学分会副主委6.中国咳嗽联盟主席7. ERS咳嗽联盟国际顾问8.中国首部咳嗽指南起草者9.欧洲呼吸协会（ERS）慢性咳嗽指南专家组成员10.美国胸科医师学会（ACCP）咳嗽指南专家组成员11.20余种SCI杂志和国内杂志编委和审稿专家。主要从事慢性咳嗽与哮喘的相关研究，先后负责国家重大科技计划、国家自然科学基金课题等20余项。在AJRCCM, ERJ, thorax,Chest等国内外杂志发表论文200余篇，主编《慢性咳嗽》专著2部，参编专著10余部，申报国际国内专利10余项。入选美国斯坦福大学发布的 2022 年度“全球前 2% 顶尖学家”榜单。