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儿童支原体肺炎还没落幕，流行性感感冒（简称：流感）病例最近也开始上升，这个冬季可能又是一个不好过的冬季，而对哮喘患儿来说更是雪上加霜。苏州大学附属儿童医院呼吸科主任郝创利教授告诉我们“支原体、流感病毒都可能引起哮喘发作，哮喘患儿可视情况调整哮喘吸入药物的剂量，维持哮喘的完全控制”。哮 喘患儿如何能安稳度过这个冬天？吸入药物剂量又该怎么调整？郝主任也给我们做了详细解释。
支原体和病毒感染更容易引起儿童哮喘发作
郝主任告诉我们，一般每年的3月份到5月份，9月份到11月份是哮喘急性发作的高发季节，尤其是秋季更为明显。 秋季哮喘发作高发的原因： 首先，这个季节过敏原浓度较高，螨虫、花粉等吸入导致哮喘发作； 其次，空气质量通常会在秋冬季节下降，尤其是在城市地区，这可能会导致空气中的污染物增加，如颗粒物、二氧化硫等，这些污染物会刺激呼吸道，加剧哮喘症状。 再次，秋冬季节气温下降，空气干燥，这种干燥的环境容易刺激呼吸道，导致哮喘发作。
另外，秋冬季节是呼吸道传染病的高发季节，这些疾病会对哮喘患者造成额外的压力，容易引发哮喘发作，比如现在流行的支原体、流感病毒等。
对于儿童来说，因为他们的免疫系统尚未完全发育，免疫力相对低下，支原体和病毒感染引起哮喘发作的可能性更高。病毒感染引起哮喘发作的机制是复杂的，可能涉及免疫反应、气道炎症和肺部功能等多个方面的因素。
如何预防哮喘发作？
郝主任告诉我们，合理规范的使用哮喘控制药物是预防哮喘发作的最好方法。哮喘治疗的难点就是它一直存在的气道炎症，导致气道对外界的刺激很敏感，一碰到过敏原或感染，气道就会收缩，引起咳嗽、喘息等症状，而在吸入药中抗炎最有效的成分就是吸入肾上腺糖皮质激素。
规律的用药可以保持体内药物浓度的稳定，从而确保药物在需要时能够发挥最佳的治疗作用。其次，定期使用药物可以减少炎症和过敏反应的发生，从而减少哮喘发作的可能性。此外，规律用药还可以帮助控制哮喘症状，减轻支气管痉挛和黏液分泌，使呼吸更加顺畅。
哮喘高发季吸入药需要加量吗？
郝主任还告诉我们，在感染高发期，对于哮喘控制不稳定的小朋友可以适当的增加药量，以避免急性发作。
什么叫哮喘控制不稳定？如果近期有反复咳嗽、胸闷、喘息的症状，同时肺功能检查、气道炎症的指标异常就属于不稳定。哮喘如果三个月没有症状叫缓解期，但如果上个月或上个星期还在发作，就不叫哮喘控制。
即使在哮喘控制情况下，如果发生感染是很容易发生急性发作的。这时就要考虑在医生的指导下将药物加量，等症状稳定三个月后再减量。
如果哮喘患儿控制的很稳定，哮喘正规用药已经在减量中，但这个时候有一个急性的感染，可以再回到初始的剂量，至于什么时候再开始减量，每个人情况是不一样的，要在哮喘专科医生的指导下增减药物的用量。
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专家简介
郝创利
主任医师、博士生导师。苏州大学附属儿童医院呼吸（国家临床重点专科建设单位）科主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心分中心执行主任、中华医学会变态反应分会委员，儿童过敏疾病和哮喘学组组长、中国变态反应医师分会常委、中华医学会儿科学分会呼吸学组委员及哮喘协作组副组长、中华预防医学会过敏病预防和控制专业委员会常委，过敏原诊断学组副组长、江苏省医学会变态反应学分会主任委员、儿科学分会呼吸学组组长，《中华儿科杂志》通讯编委、《临床儿科杂志》编委、《欧洲呼吸杂志》审稿专家。主要从事儿童支气管哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染的临床及基础研究。