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李先生发现80岁老父亲整个夏天都懒洋洋，开始是吃饭打瞌睡，后来干脆碗一放就去睡，常常从大清早睡到下午甚至傍晚。
考虑到父亲有慢阻肺病，李先生带父亲上医院一查就发现，老人正处于慢阻肺病急性加重期，且二氧化碳潴留非常严重。他的血气分析中二氧化碳水平升高超过正常值很多,这可是Ⅱ型呼吸衰竭的表现。
白天嗜睡可能是二氧化碳潴留
接诊老人的福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任告诉我们，本来慢阻肺病的患者就喜欢白天睡觉，这可能是肺性脑病的表现之一。因为他们长期处于一种慢性缺氧的状态。而疾病在发展到中晚期时，一些患者尤其在白天会出现嗜睡的表现，不了解情况的家属还以为白天患者多睡、多休息是好事。
“白天嗜睡可能是二氧化碳潴留。当患者出现二氧化碳潴留，这种情况下如果进行家庭氧疗，吸入浓度不能过高。”这是李先生在办理完父亲的出院手续后，陈主任特地告诉他的医嘱。
“长期慢性缺氧、二氧化碳潴留的慢阻肺病患者在进行家庭康复的时候，也可以结合氧疗，用无创双水平呼吸机来辅助治疗，效果会比较好。双水平呼吸机它能输出一个较高的吸气压和一个较低的呼气压，并利用这个压力差帮助患者呼吸，使得在呼气较低的压力前提下也能减轻患者呼气时的气道狭窄，帮助呼气。”陈主任讲道。
这种情况很可能将来出现二氧化碳潴留
李先生还有一个问题不解，为什么老父亲一直规范用药，疾病还是会发展成Ⅱ型呼衰这么严重呢？
陈主任回答说，慢阻肺病患者积极治疗、规范用药，能够延缓疾病的发展，但慢阻肺病的疾病生理特点就是不完全可逆的气流受限导致通气不足。有一部分患者，小气道持续存在的炎症已经引起了气道重构，即管壁增厚、变形从而导致狭窄和阻塞，这部分患者就要做好充分的心理准备，很可能将来就会出现二氧化碳潴留、Ⅱ型呼衰的问题。
因为我们的吸气和呼气都是通过这一通道，如果这个通道变窄以致通气量明显减少，二氧化碳就不能充分排出，就会造成潴留。
烦躁是初期表现，嗜睡、球结膜水肿等是严重表现
此次就诊中，老人的子女还向陈主任反映说，“父亲半年前开始性格一反常态，总是烦躁不安，后来慢慢出现白天嗜睡，一双眼睛看着人还总是水汪汪的，就像要流眼泪。”
陈主任告诉我们，慢阻肺病的患者一旦出现白天嗜睡，并且情绪烦躁不安、眼睛有结膜水肿的表现，一定要高度重视，这都是二氧化碳潴留严重的表现。
“二氧化碳潴留的患者就会出现白天嗜睡，患者子女所说的‘眼睛总是水汪汪’那并不是要流眼泪，而是二氧化碳潴留导致的球结膜水肿。当这几种现象同时出现更要及时想到这个问题。”陈主任讲道。
陈主任还告诉我们，当患者发生二氧化碳潴留初期，可能就会出现烦躁不安的表现，甚至出现幻觉等其他症状，这时家属一定要仔细观察。随着二氧化碳潴留加重，患者可能有嗜睡表现，也可能出现二型呼吸衰竭的情况。嗜睡是由于二氧化碳麻醉所导致。嗜睡、球结膜水肿都意味着程度严重，一定要及时就医。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（副教授），硕士生导师，毕业于福建医科大字，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。