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“成人‘支原体肺炎’通常症状比较严重了才来就医，有许多都是自己不重视、久拖，以及错误用药造成的。”最近一次采访中，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈淑靖医生告诉我们，发现确诊“支原体肺炎”的成人中许多人在认知上存在盲区，甚至因这些错误认知导致的用药习惯错得离谱，得好好纠正。
“肺炎支原体菌”没有自限性，最错是以为感染后能“扛”过去
陈医生告诉我们，近期感染“肺炎支原体菌”的成人中有许多人认为，感染“肺炎支原体菌”与新冠病毒、甲乙流病毒类似，靠自身免疫力能“扛”得过去。
“确定已感染‘肺炎支原体菌’想靠机体自身清除不太可能。‘肺炎支原体菌’与新冠病毒、甲乙流病毒不同，它属于‘不典型病原体’，它既不是病毒，也不算细菌，且没有‘自限性’。通常病毒有一定自限性，可能患者有发烧、上呼吸道感染症状，吃点退烧药、抗病毒感冒药能起一定作用。‘肺炎支原体菌’若不专门针对这类病原体用药，常见抗病毒药物或退烧药并不能起到杀灭它的作用。”
“免疫力强、抵抗力好的成人确实可能短暂接触‘肺炎支原体菌’也不会被感染，但比如家里有孩子感染，家长需要照顾孩子，夜晚休息不好，这些都可能导致‘免疫力低下’。症状可能从咳嗽开始一点点变严重。即便成人抵抗力能清除一部分的病原体，但症状不会完全好转。近期门诊上就遇到一位患儿家长，被传染2周一直慢性咳嗽，想扛过去，但最后不仅没好转，还发高烧住院治疗。”
认为成人用的药既然能治好，就擅自给孩子用
“有一位女士是小学教师，自己教的一个班上几乎三分之一学生都确诊了，自己也被传染上‘支原体肺炎’。由于她自己就医后医生给她开的是‘喹诺酮’类药，这类药名通常带‘沙星’，如常见的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。她服药后感觉有效，于是也给自己3岁的女儿服用，好在她及时带女儿来就医了，医生阻止了错误用药。儿童用这类药物副作用较大，可能对机体有损伤。”
陈医生说，这个例子就是想告诉大家，同样是“支原体肺炎”一种疾病，成人用的“喹诺酮”类药物儿童是不能服用的。成人和儿童的药物有严格区别，需要遵医嘱服用，不可擅自混合用。
“比如患者是儿童，我们判断孩子的整个治疗疗程大约2周左右，医生会根据患者的情况，可能一开始是以静脉输注，后面改成口服用药；有些患儿可能还侵袭到气管，肺里炎症并不明显，但会有气管/支气管炎，因此咳嗽症状较明显，这种情况气道黏膜也会有损伤；有些患儿可能会出现气道痉挛，治疗中需要再加雾化治疗。但患者若是成人，可用的药物相对更多，除了阿奇霉素，成人可选择‘喹诺酮’类药物，但这类药物18岁以下儿童是禁用的，必须严格区分。”
服用头孢类抗生素、解热镇痛或普通抗病毒药，全部无效！
陈医生告诉我们，成人还有一个极其错误的行为，就是“一有症状就指着抗生素吃”。
“有些患儿家长为了照顾已感染‘肺炎支原体菌’的孩子，会想着先服用一些例如‘头孢’的抗生素来预防。但实际上不仅起不到任何预防作用，药物相关的副作用却一大堆。但这是大家都容易犯的一种错误用药习惯。尤其像‘头孢’这样的药，它对这类的感染没有治疗效果，但成年人有一种固有思维，认为‘小孩用阿奇霉素，大人就用头孢’，效果往往很差。”
“‘对症下药’，放在对抗病毒类感染可以用这个办法，但若是‘肺炎支原体菌’感染导致的症状，如上呼吸道感染症状，咳嗽、发烧等，吃解热镇痛类药，吃普通抗病毒药，它们都不是‘对因’治疗，不会从根本上起到阻断病原体繁殖的作用。”
陈医生强调，成人一旦出现咳嗽等“有症状”的现象，家中或生活中有已确诊“支原体肺炎”患者，必须到医院进行正规诊断，确诊后再根据个人情况进行规范化治疗。严禁擅自用药，尤其是“擅自指着一种药一直吃”。
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专家简介
陈淑靖
医学博士，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科，副主任医师；复旦大学附属中山医院呼吸危重症亚专科副主任；中国医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会委员；主要研究方向为慢阻肺和急性肺损伤相关的临床和基础研究；主持国家青年科学基金、区科普创新项目和院级课题等多个项目；以第一作者或通讯作者发表论文17篇，其中SCI 9篇；编著《肺栓塞》和《家庭呼吸支持》等科普图书。