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近日，一则“90后知名网络历史小说作家李云帆（笔名：七月新番）因晚期肺癌在昆明家中病故，年仅33岁”的新闻冲上热搜，“不吸烟总熬夜”也成了讲述他病情的关键词。
近几年不乏听说一些年龄不大的名人因肺癌去世。据健康时报报道，一项刊发在《中国肺癌杂志》的研究曾统计过南京市胸科医院1996年到2005年10年间的肺癌病例，发现肺癌的平均发病年龄在下降，后5年中小于50岁的病例数较前5年有明显增加。
惋惜之余也要思考，为什么这么多年轻人得肺癌？为什么有些人肺癌一查出来就是晚期？同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋告诉我们“1厘米以下的肺癌根治率在90%以上，小于3厘米且没有任何转移的肺癌根治率也在80%以上。”那么，我们如何早期发现？为此，胡洋医生也为我们做了详细解答。
为什么不吸烟的人也得肺癌？哪几种人易中招？
33岁的李云帆并不吸烟。胡洋医生告诉我们，我们都了解吸烟与肺癌的相关性，但现在有一个现象，很多不抽烟的人甚至年轻人也查出有肺癌。的确，现在其他的因素更多更复杂了，比如空气污染、熬夜、食品添加剂等因素，我们听说的“癌症村”，这些可能都与生活环境有关。
但肺癌确实存在一些高危人群，有肿瘤或肺癌家族史的人一定要当心，比如直系亲属当中有人在很年轻的时候就得了恶性肿瘤，那么这个家族当中的其他成员得恶性肿瘤的概率就会比正常人要高很多。如果家族中有个别的成员到年纪很大的时候得了肺癌，遗传的倾向就非常的低，因为本身年龄大就是患肿瘤的独立危险因素，
另外肺癌的另一个危险因素就是患有慢性肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化等，它与长期的炎症和组织损伤相关。这些炎症和损伤可以导致肺组织的结构和功能改变，这些人并发恶性肿瘤的概率确实是比正常人要高。
为什么一发现就是晚期？出现这些症状一定要及时就医！
胡洋医生还告诉我们，有些人肺癌之所以在发现时已经处于晚期，首先早期肿瘤在肺组织内较小或局限的阶段，此时肿瘤对周围组织的侵犯程度较轻。在这个阶段，肺癌可能不会引起明显的症状或不适感。或者症状并不特殊，例如咳嗽、胸痛、咳血等，会被误认为是其他的健康问题。
据李云帆生前透露，他在2022年初的时候，发现了自己身体的不适，身体经常乏力，疼痛和咳嗽。其实这些都是肺癌的临床表现，了解肺癌的早期症状对于及时就医至关重要，以下症状尤为典型：
咳嗽：肺癌是一种恶性肿瘤，当肿瘤发展并占据肺部空间时，它会刺激呼吸道和肺组织，导致咳嗽反应。肿瘤的生长可能会导致气道狭窄或阻塞，使空气流动受限，引起咳嗽。长期存在或进行性加重的咳嗽是肺癌的常见症状之一，这种咳嗽可能伴有咳痰或咳血（痰中带血）。
呼吸困难：由于肺癌占据了肺部空间并影响了正常呼吸功能，患者可能会感到气短、呼吸急促，尤其在活动或运动时更加明显。
胸痛：肺癌生长并扩散时，可能侵犯周围的肺组织、胸膜（覆盖在肺部和胸腔内壁之间的薄膜）或相关结构。这种侵犯会导致疼痛感，尤其是当肿瘤接触到肋骨、胸膜或背部时，这些区域的神经末梢受到刺激。所以肺癌疼痛的程度和位置因人而异。部分患者可能出现肋骨疼痛或背部疼痛。
声音变化：肺癌累及喉部或声带时，可导致声音嘶哑或声音变得低沉。
反复呼吸道感染：由于肺部肿瘤占据空间，容易引发炎症和感染，如肺炎或胸膜炎。患者可能反复出现呼吸道感染，如喉咙痛、咳嗽、咳痰、发热等。
体重下降和乏力：肺癌细胞的增殖和代谢会释放出一些代谢产物，例如乳酸、氨等，这些代谢产物可以影响身体的新陈代谢和能量消耗，导致患者感到体重下降和乏力。因此，肺癌患者常常出现不明原因的体重下降以及持续性的乏力和虚弱感。
早发现完全可以在有症状之前，这个检查千万别错过！
与其他一些癌症相比，目前对于早期肺癌的常规筛查方法仍然相对有限。对于高危人群做肺癌筛查时，可以做低剂量的螺旋CT，它可以更清楚、更全面的检查肺部情况。
常规胸片、血液检查等方法对早期肺癌的敏感性较低，容易错过早期病变。以胸片为例，胸片就相当于把我们拍扁了，挂在墙上拍一个二维的照片，它的优势就是辐射比较小，一些大的病灶也能发现。但事实上很多阴影和脏器是相互遮挡的，比如一部分肺挡在心脏后边，如果只做一个正位胸片的话，很难看到被遮挡的这部分肺上是否长东西。另外像1厘米以下的结节在胸片上也很难发现，有时甚至会被肋骨挡住根本看不到。
肺癌能否早期发现与治疗，很大程度上取决于个体的主动性、医疗资源和早期筛查的有效性。对于高危人群（如长期吸烟者或家族有肺癌史），定期体检和早期筛查是非常重要的。
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专家简介
胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。